医疗卫生护理学重点考点：皮肤术前术后处理

对每一个需要手术的患者来说，基本都需要做术前备皮，以及术后的切口护理。今天咱们就来聊一聊手术患者的皮肤术前术后处理，帮助大家梳理一下这部分知识点。

术前备皮：手术区域若毛发细小，可不必剃毛;若毛发影响手术操作，手术前应予剃除。手术区皮肤准备范围包括切口周围至少15cm的区域，不同手术部位的皮肤准备范围如下：

(1)颅脑手术：剃除全部头发及颈部毛发、保留眉毛;(2)颈部手术：上自唇下，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘;(3)胸部手术：上自锁骨上及肩上，下至脐水平，包括患侧上臂和腋下，胸背均超过中线5cm以上;(4)上腹部手术：上自乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线;(5)下腹部手术：上自剑突，下至大腿上1/3前内侧及会阴部，两侧至腋后线，剃除阴毛;(6)股沟手术：上自脐平线，下至大腿上1/3内侧，两侧至腋后线，包括会阴部，剃除阴毛;(7)肾手术：上自乳头平线，下至耻骨联合，前后均过正中线;(8)会阴部及肛门手术：上自髂前上棘，下至大腿上1/3，包括会阴及臀部，剃除阴毛;(9)四肢手术：以切口为中心包括上、下方各20cm以上，一般超过远、近端关节或为整个肢体。

手术后的切口主要需要了解两个问题，一个是切口愈合等级，另一个是拆线时间，具体如下。

切口愈合等级：1.甲级愈合，指愈合良好，无不良反应;2.乙级愈合，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓;3.丙级愈合，指切口化脓，需要做切开引流等处理。

缝线拆除时间：根据切口部位、局部血液供应情况和病人年龄、营养状况决定。一般头、面、颈部为术后4～5日拆除，下腹部、会阴部为术后6～7日拆除，胸部、上腹部、背部和臀部为术后7～9日拆除，四肢为术后10～12日(近关节处可适当延长)拆除，减张缝线为术后14日拆除。青少年病人拆线时间可以适当缩短，年老、营养不良的病人拆线时间适当延迟，切口较长者先间隔拆线，1～2日后再将剩余缝线拆除。用可吸收缝线行美容缝合者可不拆线。