医疗卫生中医学重点考点：开窍药

本章重点考查物为麝香、石菖蒲。以下为本章知识点总结归纳。

1.凡具辛香走窜之性，以开窍、醒神为主要功效的药物，称开窍药。开窍药的适用范围：主要适应于温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫、中风等猝然昏厥、痉挛抽搐等症。又可用血瘀、气滞疼痛，经闭瘢痕，目赤咽肿、痈疽疔疮等证。

2.心主神明，邪蒙清窍则神明内闭，神志昏迷。故开窍药多归于心经，主要用于热陷心包或痰浊阻蔽所致的神昏谵语以及惊痫、中风等病出现卒然昏厥之证。

3.神志昏迷有虚、实之分。实证即闭证，虚证即脱证。闭证多见口噤、手握、脉来有力;脱证多见冷汗、肢凉、脉微欲绝。闭证又有寒闭与热闭之异。寒闭多见面青、身凉、苔白、脉迟;热闭多见面赤、身热、苔黄、脉数。脱证宜回阳救逆，益气固脱，不宜用开窍药;闭证可用开窍药。寒闭者当温开，热闭者当凉开。且可根据病机的不同而予以必要的配伍。比如凉开者，宜配伍清热解毒药;温开者，宜配伍祛寒行气药。

4.开窍药为救急、治标之品，只宜暂用，不宜久服，以免耗泄元气，并忌用于脱证。又因开窍药的性质以辛香为主，易于挥发，故内服多只入丸散，仅个别药可入煎剂。

5.开窍药中麝香、冰片、苏合香，芳香走窜，易伤胎元，孕妇忌用;麝香、苏合香又辛温走窜﹐阴虚阳亢者慎用。

6.苏合香应用于寒闭神昏;胸腹冷痛，满闷。入丸、散，0.3～1g。

7.冰片应用于热闭神昏;目赤肿痛;喉痹口疮;疮疡肿痛;溃后不敛;水火烫伤。入丸、散，每次0.15～0.3g。

8.麝香的功效为：开窍醒神，活血通经，消肿止痛，催生下胎。应用于闭证神昏;疮疡肿毒;瘰疬痰核;咽喉肿痛;血瘀经闭。入丸、散，每次0.03～0.1g。

9.开窍药乃治标之品，对于各种病因，须选配相应药物进行治疗，如高热神昏配用清热泻火、凉血解毒之品，痰湿蒙蔽心窍，须配化痰化湿之品，气郁暴脱须配理气药同用。如苏合香丸即石菖蒲配伍麝香、丁香、安息香等。

10.麝香用于心腹暴痛、跌打损伤及痹证诸痛。因麝香能活血散结，开经络之壅滞以止痛，且内服外用均有良效。如麝香汤用治厥心痛，配伍木香、桃仁等行气活血药物。近代常与苏木，没药等活血药同用于治疗心绞痛。