医疗卫生中医学重点考点：中医诊断学之问诊

在事业单位考试中，中医诊断学与中医内科学相比较而言，所占比例相对较少。由于分值较少导致大家在复习时容易忽略。但作为一门基础学科，其中的重点知识需要我们掌握。其实这种不熟悉的科目往往容易拉分。为了便于复习，中公医疗考试研究院的老师们将中医诊断学-第五章问诊的相关考点为大家进行总结。

1.一般情况包括患者的姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、籍贯、工作单位、现住址、联系方式等。

2.现病史是指患者从起病到本次就诊时疾病的发生、发展及其诊治的经过。现病史包括四个方面的内容。(1)起病情况;(2)病变过程;(3)诊治经过;(4)现在症。

3.个人生活史包括患者的生活经历、平素的饮食起居、精神情志及婚育状况等。(1)生活经历;(2)饮食起居;(3)精神情志;(4)婚育状况。

4.如果患者恶寒战栗与高热交替发作，每日或二三日发作一次，发有定时的症状，常见于疟疾。其特点是发作时先出现恶寒战栗，痛苦非常，伴有剧烈头痛，然后又出现发热较甚，热后大汗出，口渴引饮而热退。因疟邪侵入人体，潜伏于半表半里的部位，入与阴争则寒，出与阳争则热，故恶寒战栗与高热交替出现，休作有时。

5.盗汗指睡时汗出，醒则汗止的症状。常兼见潮热，舌红少苔，脉细数等症状，多见于阴虚证。因阴虚阳亢，虚热内生，入睡则卫阳由表入里，肌表不固，内热加重，蒸津外泄而汗出;醒后卫阳由里出表，内热减轻而肌表得以固密，故汗出止。若气阴两虚者，常自汗、盗汗并见。

6.绝汗指在病情危重的情况下，出现大汗不止的症状。常是亡阴或亡阳的表现，属危重证候，故其汗出谓之绝汗，又称脱汗。若病势危重，冷汗淋漓如水，面色苍白，肢冷脉微者，属亡阳之汗，为阳气亡脱，津随气泄之危象。若病势危重，汗热而黏如油，烦躁口渴，脉细数或疾者，属亡阴之汗，为枯竭之阴津外泄之危象。

7.由于导致疼痛的病因、病机不同，疼痛的性质、特点亦各异。因而，询问疼痛的性质、特点，可以辨别疼痛的病因与病机。疼痛的性质包括：(1)胀痛;(2)刺痛;(3)窜痛;(4)游走痛;(5)固定痛;(6)冷痛;(7)灼痛等。

8.胁胀是指患者自觉一侧或两侧胁部胀满不舒的症状。胁部膈下末肋之内为肝胆所居，又是肝胆经脉循行之处。肝脉由下循胁而上，胆脉由上循胁而下，故胁胀多属肝胆及其经脉的病变。胁肋胀痛，太息易怒，脉弦，多因肝气郁结所致。胁肋胀痛，身目发黄，口苦，苔黄腻，多因肝胆湿热所致。此外，胁胀，患侧肋间饱满，咳唾引痛，多因饮停胸胁所致。

【例题】下列哪项不属于疼痛的性质：

A.胀痛 B.腹痛

C.灼痛 D.冷痛

【答案】B。解析：由于导致疼痛的病因、病机不同，疼痛的性质、特点亦各异。因而，询问疼痛的性质、特点，可以辨别疼痛的病因与病机。疼痛的性质包括：(1)胀痛;(2)刺痛;(3)窜痛;(4)游走痛;(5)固定痛;(6)冷痛;(7)灼痛等。

医疗考试研究院 闫铭洋