医疗卫生中医学重点考点：瘤、岩考点总结
来源：中公卫生
2021-07-19 17:46:50
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在医学考试中，中医学科里的中医外科学所占比值不容忽视，在考试中，中医外科学掌握的不全面，做题是很容易出错的。对于中医外科学中的瘤、岩的鉴别部分，中公教育为大家进行了提炼，希望能帮助大家更好的掌握。
一、概论
瘤、岩这章包括脂瘤、血瘤、肉瘤和失荣。中医外科学最主要的就是疾病之间的鉴别。因此，对于瘤、岩的区别，以及脂瘤、血瘤、肉瘤和失荣四种疾病之间如何鉴别，很多同学容易混淆，接下来我们就来详细的鉴别一下这四个疾病。
二、鉴别。
(一)瘤、岩
| 中医病名 | 概念 | 特点 |
| 瘤 | 瘀血、痰滞、浊气停留于机体而产生的结块 | 局限性肿块，多生于体表，发展缓慢 |
| 岩 | 发于体表的恶性肿物的统称 | 质地坚硬，表面凹凸不平，形如岩石 |
(二)脂瘤
| 中医病名 | 西医病名 | 概念 | 特点 | 临床表现 |
| 脂瘤 | 皮脂腺囊肿 | 皮脂腺中皮脂潴留郁积而形成的囊肿，又称粉瘤 | 好发于青春期；头面部、臀部、背部等皮脂腺、汗腺丰富的部位多见 | 皮肤间见圆形质软的肿物，界清，无粘连，表皮紧张，中央有粗大毛孔，开口处见青黑色小孔，可挤出臭味的粉渣样物质 |
(三)血瘤
| 中医病名 | 西医病名 | 概念 | 特点 | 临床表现 |
| 血瘤 | 血管瘤，毛细血管瘤和海绵状血管瘤多见 | 血瘤是体表血络扩张，纵横交错形成的肿瘤 | 可发生在身体各个部位，大多数为先天性。 | 局部瘤体颜色鲜红或暗紫，局限柔软如海绵 |
(四)肉瘤
| 中医病名 | 西医病名 | 概念 | 特点 | 临床表现 |
| 肉瘤 | 脂肪瘤 | 发生于皮里膜外，因脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤 | 软若绵，肿似馒，皮色如常，不紧不宽，如肉之隆起 | 大小不等，界清，皮色如常，生长缓慢，按之柔软，呈扁平团块状或分叶状，活动度好，基底较广阔，一般无痛 |
(五)失荣
| 中医病名 | 西医病名 | 概念 | 特点 | 临床表现 |
| 失荣 | 颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤 | 失荣是发于颈部及耳之前后的岩肿，由于晚期气血亏乏，表现出面容憔悴，形倦体瘦，如枝叶枯萎，失去荣华；40岁以上的男性多见，为古代外科四大绝症之一 | 颈部淋巴结肿大，生长速度较快，质地坚硬 | ①初起：单发结节，活动度可。 ②后期：数量多，体积大，融合成团或者联结成串，凹凸不平，推之不移，一般无痛，合并染毒时，可有压痛。 ③溃破：疮面渗流血水，凹凸不平，形如翻花状。 |
现在用习题来检测一下：
1.患者，男，54岁，岩肿迁延日久，快速增大，中央变软，周围坚硬，溃后渗血，如翻花状，诊断疾病为：
A.脂瘤 B.血瘤
C.肉瘤 D.失荣
E.气瘿
1.【答案】D。解析：(1)该题考查的是方中医外科学-第七章-瘤、岩鉴别的知识点。(2)失荣溃破的临床表现为疮面渗流血水，凹凸不平，形如翻花状(D对)。而脂瘤的临床表现为皮肤间见圆形质软的肿物，界清，无粘连，表皮紧张，中央有粗大毛孔，开口处见青黑色小孔，可挤出臭味的粉渣样物质(A错)，血瘤的临床表现为局部瘤体颜色鲜红或暗紫，局限柔软如海绵(B错)，肉瘤为软若绵，肿似馒，皮色如常，不紧不宽，如肉之隆起(C错)，气瘿的临床表现为颈前甲状腺弥漫性肿大，边界不清，可扪及多个结节，皮色不变，压之柔软不痛，可伴随喜怒消长，腺体可随吞咽而上下移动(E错)。故本题选D。
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