2021医院招聘考试临床学知识点：脊柱和骨盆骨折
来源：中公卫生
2021-07-13 19:15:45
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既然我们要学习脊柱和骨盆骨折，就应该先了解一下二者的概念。脊柱骨折是以胸腰段（T10～L2）骨折最常见，可并发脊髓或马尾神经损伤。骨盆骨折多见于中老年人，常有摔倒病史，并出现骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性。
首先我们来看一道考题：
建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。现场搬运的正确方法是：
A.平托或滚动法 B.单人搂抱法
C.双人搂抱法 D.侧卧搬运法
E.背伏法
【答案】A。
下面我们将通过表格形式对二者进行全面总结：
| 类型 | 脊柱骨折 | 骨盆骨折 |
| 表现 | 骨折一般表现，如髋部疼痛、骨擦音、骨擦感、畸形及异常活动；若有瘫痪则表现为四肢或双下肢感觉、运动障碍 | 骨盆骨折病人可出现休克表现，如会阴部瘀斑； 腹膜后血肿：腹膜后主要是大动、静脉丛，血液供应丰富； 盆腔内脏器损伤：耻骨支骨折移位容易引起尿道损伤、会阴部撕裂，可以造成直肠损伤或阴道壁撕裂； 神经损伤：主要是腰骶丛神经损伤与坐骨神经损伤 |
| 检查 | 1.X线检查：为首要检查方法，但其不能显示椎管内受压的情况。 2.CT检查：不能显示脊髓受损情况。 3.MRI检查：可显示脊髓受损情况。 |
体格检查发现骨盆分离试验和挤压试验阳性； X线可显示骨折类型和移位情况，但骶髂关节以CT检查更为清晰。 |
| 急救与治疗 | 脊柱骨折的病人采用担架、木板或门板运送，搬运人员用手将伤员平托至担架上或采用滚动法，使伤员保持平直状态。但是无论用哪种方法，都应注意保持伤员颈部的稳定性。 | 一般处理：补液纠正休克； 根据全身情况处理骨折。 |
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