医疗卫生检验学重点考点：尿干化学检测和尿镜检不同的原因

尿常规作为最基本的检测项目，无论是生活中，还是检验考试中都是至关重要的项目，整个尿液常规包含两部分：干化学分析和尿沉渣分析。其中干化学分析临床上运用试纸带的方式进行检测，但干化学分析并不能保证结果的准确性，可能出现假阴性或假阳性的结果，为了避免上述误差，需要干化学分析仪、尿液有形成分分析仪、显微镜检查三者必须结合，相互检验。由于干化学分析仪法和显微镜镜检的原理并不一致，其检测结果并不相符，常见不符的原因便是考试中经常考查到的得分点。

具体不同情况如下：

(1)干化学白细胞阳性，镜检白细胞阴性：首先排除干化学的假阳性，如被甲醛或者其他氧化剂污染，出现假阳性。排除后若出现此情况则是由于尿液在膀胱中贮存时间过久或者尿液标本没有及时送检，从而导致白细胞裂解破坏，中性粒细胞酯酶释放到尿液中所致。

(2)干化学白细胞阴性，镜检白细胞阳性：尿液中的蛋白质、维生素C、葡萄糖以及服用头孢氨苄等都易造成干化学假阴性的结果。或者是由于肾移植患者导致淋巴细胞和单核细胞增多所致。

(3)干化学红细胞阴性，镜检红细胞阳性：此种情况较为少见，可能是由于维生素C>100mg/L或试纸带失效所致。

(4)干化学红细胞阳性，镜检红细胞阴性：尿中有肌红蛋白、氧化剂、易热性触酶或大量细菌时，可使干化学出现假阳性。如果排除假阳性，这种情况通常是因为尿中红细胞破坏释放Hb造成的。