医疗卫生伦理学重点考点：医患关系的基本模式

医患关系模式是基于医患关系中的技术关系和非技术关系而概括总结出来的医患之间相互影响、相互作用的基本样式，反映了医务人员看待和处理医患关系总的观点和根本方法。1956年美国医生萨斯和荷伦德发表了《医患关系的基本模式》，依据在医疗措施的决定和执行中医生和患者各自主动性的大小分为主动-被动模式、指导-合作模式和共同参与模式。由于医学伦理学中医患关系的基本模式这一章节常常会形成考题，因此中公教育的医考讲师就医患关系的基本模式进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】在慢性病中，医患关系中最理想的模式是：

A.主动被动型 B.共同参与型

C.指导合作型 D.主动主动型

E.被动被动型

1.【答案】B。

一、心理评估的方法包括以下几种：

1.主动-被动模式

在这种模式中，医患双方不是双向作用，而是医生对患者单向发生作用。因此，医生的权威性得到了充分肯定，处于主动地位;患者处于被动地位，并以服从为前提。这种模式适用于昏迷、休克、精神病患者发作期、严重智力低下者以及婴幼儿等一些难以表达主观意志的患者。这种模式类似于父母与婴儿的关系，医生的责任是“为患者做什么”，从而有益于发挥医生的积极性，但对于具有自主能力的患者来说则不利于其积极参与医疗过程，进而可能会影响诊治效果。

2.指导-合作模式

在这种模式中，患者被看作有意识、有思想的人，具有一定的主动性，能够主动述说病情，反映诊治情况，配合检查和治疗。但对医生的诊治措施既提不出异议，也提不出反对意见，医者仍具有权威性，仍居于主导地位，这种模式适用于大多数患者。它类似于父母与青少年的关系，医生的责任是“告诉患者做什么”。这种模式与主动-被动型模式相比，有助于发挥患者的积极性，提高诊治效果，也是目前较普遍采用的一种模式。

3.共同参与模式

在这种模式中，医患双方共同参与医疗方案的讨论、制订与分享。这种模式适用于具有一定医学知识背景或长期的慢性病患者，它类似于成人与成人之间的关系，医生的责任是“帮助患者自疗”。从理论上讲，这种模式是最理想的，不但可以提高诊治水平，而且有利于建立和谐的医患关系。但是，并不是所有患者都具有参与的能力或意愿，即使具有自主能力的患者也往往因缺乏必要的医学知识而难以真正实施。

我们对其三种模式进行了总结，如下表：

但需要注意的是，生活原型并不是指对应的受众群体，而是比拟的人群，体现关系类型，因此做题时要格外注意。