2021医院招聘考试口腔学知识点:慢性牙龈炎

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口腔学知识点之慢性龈炎是菌斑性牙龈病中最常见的疾病，又称边缘性龈炎和单纯性龈炎。慢性龈炎有一部分会向下继续发展变成牙周炎，但有些可能一直处于牙龈炎，治疗有共同部分，也有不同部分，所以大家一定要注意区分两者。简单来说，慢性龈炎没有附着丧失和牙槽骨吸收。不能单纯看探诊深度。因为有时牙龈肿胀时，探诊深度也会大于正常的3mm，但是属于假性牙周袋，也可以叫做龈袋。此时并未发生附着丧失。

一、病因

龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑是慢性龈炎的始动因子。牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤、口呼吸等因素均可促进菌斑的积聚，引发或加重牙龈的炎症。

二、临床表现

患慢性龈炎时牙龈的炎症一般局限于游离龈和龈乳头，严重时也可波及附着龈。牙龈的炎症一般以前牙区为主，尤其以下前牙区最为显著。

1.自觉症状

刷牙或咬硬物出血是患者就诊的主要原因，口腔异味（口臭），患者就诊的重要原因和常见的主诉症状，无自发性出血，有局部痒、胀、不适，有口臭等症状。

2.牙龈颜色

游离龈和龈乳头变为鲜红或暗红色，炎性水肿明显，牙龈表面光亮，尤以龈乳头处明显，病变较重，炎症充血范围可波及附着龈。

3.牙龈形态

龈乳头变圆钝肥大，可呈球状增生甚至可覆盖部分牙面，附着龈水肿，点彩也可消失，表面光滑发亮。

4.牙龈质地

牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性，炎症较轻且局限于龈沟壁一侧，牙根表面仍可保持一定的致密度，点彩仍可存在。牙龈以增生性反应为主，龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性。

5.龈沟深度

正常龈沟深度一般不超过2～3mm。龈炎时可达3mm以上，上皮附着仍在釉牙骨质界处，无牙槽骨吸收，无附着丧失，不能探到釉牙骨质界，形成假性牙周袋。

6.探诊出血

正常牙龈刷牙或轻探龈沟时均不引起出血，龈炎时用钝头探针轻探龈沟即可引起出血。牙龈表面炎症不明显，但探诊后仍有出血，这对龈炎的早期诊断很有意义。

7.龈沟液量

龈沟液量增多，炎症细胞也明显增多，还可出现龈沟溢脓，龈沟液量的增加是评估牙龈炎症的一个客观指标。

三、病理表现

镜下见主要在牙龈的龈沟壁处有炎症细胞浸润，在沟内上皮的下方可见中性粒细胞浸润，再下方为大量的淋巴细胞（主要为T淋巴细胞）。炎症细胞浸润区域的胶原纤维大多变性或丧失。根据慢性龈炎的病理变化又可分为炎症水肿型和纤维增生型。

（一）炎症水肿型

炎症水肿型表现为牙龈的纤维结缔组织水肿明显，其间有大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润，还可见少量浆细胞，毛细血管增生、扩张、充血。

（二）纤维增生型

纤维增生型表现为上皮下纤维结缔组织增生成束，束间可见淋巴细胞及浆细胞浸润，毛细血管增生不明显，其炎症成分比水肿型为少。

【口腔学知识点模拟题】

1． 下列关于慢性牙龈炎说法错误的是：

A.牙龈的炎症一般局限于游离龈和龈乳头

B.牙龈颜色可为鲜红色或暗红色

C.牙龈质地都是松软质脆，所以易出血

D.镜下观可见大量炎症细胞

E.根据病理变化可分为炎症水肿型和纤维增生型

1.【答案】C。解析：牙龈的质地不都是松软质脆的，要看是哪一型。炎症水肿型，主要表现松软质脆易出血。而纤维增生型以纤维增生为主，质地坚韧，不易出血。

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