2021医院招聘考试口腔学知识点:唾液腺

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唾液腺导管或腺体内形成钙化性团块而引起的一系列病征称为唾液腺结石病。涎石的典型结构是：中心为高度矿化的球状核，周围为无机物与有机物交替排列的层状结构。外表面主要为有机物。唾液腺结石常伴有导管及腺体的逆行性感染，可导致腺体萎缩。

1.影像学方法：X线平片以及唾液腺造影术检查。

（1）下颌下腺结石在导管前段：用下颌横断（牙合）片检查，投照时X线方向应与下前牙的长轴平行，避免导管口处的结石与颌骨影像重叠；并应采用软组织条件投照，以能显示舌的影像为标准，以避免遗漏钙化较差的结石；

（2）下颌下腺涎石在导管后段或腺体内者：用下颌下腺侧位片检查，投照时应使患者将头部稍前伸，以避免涎石与下颌骨重叠。

（3）腮腺导管前段结石：用口内含片检查，在腮腺导管口处放置一牙科胶片，胶片贴于被投照侧口内颊部，自口外用软组织条件垂直投照。

（4）腮腺导管后部结石：用鼓颊后前位片检查，口腔充分鼓气使颊部向外膨出，形成良好的空气与软组织的密度对比，用后前位投照。

（5）约有10%~ 20%的导管结石是不阻射X线的，称为阴性结石。阴性结石在X线平片上不能显示，需用唾液腺造影术检查。造影时应使用水溶性造影剂，以避免使用油性造影剂时将结石推向导管远端。

2.结石表现：

（1）阳性结石呈圆形、卵圆形或柱状高密度影像，大小可为数毫米至2厘米不等，沿导管走行方向及位置排列，有些可见层状结构。多数患者为单个结石，约有25%的患者可见导管的多发结石。

（2）阴性结石在造影片上显示为圆形或卵圆形充盈缺损，其远心段可见导管扩张；涎石完全阻塞导管时，可见注入的造影剂影像突然中断，或末端呈分叉状。唾液腺内镜可直接看到导管内的结石，并可发现纤维样物质、黏液栓、息肉等放射学检查不易发现的导管阻塞因素。

【模拟题】

1． 关于唾液腺结石以下说法不正确的是：

A.阴性结石在X线平片上不能显示，需用唾液腺造影术检查

B.下颌下腺结石在导管前段用下颌横断（牙合）片检查

C.腮腺导管后部结石用鼓颊后前位片后前位投照

D.下颌下腺涎石在导管后段或腺体内者：用下颌下腺侧位片检查

E.阴性结石呈圆形、卵圆形或柱状高密度影像

1.【答案】E。解析：阴性结石在造影片上显示为圆形或卵圆形充盈缺损，其远心段可见导管扩张；涎石完全阻塞导管时，可见注入的造影剂影像突然中断，或末端呈分叉状。唾液腺内镜可直接看到导管内的结石，并可发现纤维样物质、黏液栓、息肉等放射学检查不易发现的导管阻塞因素。

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