2021医院招聘考试口腔学知识点:色素痣

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色素痣是由痣细胞组成的良性新生物，又名痣细胞痣、细胞痣、黑素细胞痣、痣。本病常见，几乎每人都有，从婴儿期到年老者都可以发生，随年龄增长数目增加，往往青春发育期明显增多。女性的痣趋向比男性更多，白人的痣比黑人更多。偶见于黏膜表面。临床表现有多种类型。颜色多呈深褐或墨黑色，少数没有颜色的无色痣。根据痣细胞的分布部位，分为交界痣、皮内痣和混合痣。

一、分类

1.皮内痣

为大痣细胞分化而来，是更成熟的小痣细胞，并进入真皮及其周围结缔组织中；原在交界处的痣细胞，由于发展为小痣细胞进入真皮而消失。

2.交界痣

痣细胞在表皮和真皮交界处，呈多个巢团状，边界清楚，分布距离均匀；每一巢团的上一半在表皮的底层内，下一半则在真皮浅层内。这些痣细胞为大痣细胞，色素较深。

3.复合痣

在痣细胞进入真皮过程中，常同时有皮内痣和残留的交界痣，为上述两型痣的混合形式。

二、临床表现

1.交界痣为淡棕色或深棕色斑疹、丘疹或结节，一般较小，表面光滑、无毛，平坦或稍高于皮肤表面，一般不出现自觉症状。

2.一般认为，毛痣、雀斑样色素痣均为皮内痣或复合痣。这类痣极少恶变，如有恶变亦来自交界痣部分。恶性黑色素瘤多来自交界痣。

3.口腔黏膜内的痣甚少见，而以黑色素斑为多。如果发生黑色素痣，则以交界痣及复合痣为多见。

三、治疗

减少摩擦和外来因素损伤痣体。面部较大的痣无恶变证据者，可考虑分期部分切除，容貌、功能保存均较好，但不适用于有恶变倾向者。

【模拟题】

1． 患者，男性，60岁，右侧鼻翼有1个深棕色结节7年。近2周出现疼痛并长大。检查见结节1cm×1cm×1cm大小，表面有破溃，深棕色，周围皮肤出现多个黑色点状小结节。最可能的临床诊断为：

A.皮内痣恶变 B.复合痣恶变

C.交界痣恶变 D.毛痣恶变

E.雀斑样色素痣恶变

1.【答案】C。解析：交界痣为淡棕色或深棕色斑疹、丘疹或结节，一般较小，表面光滑、无毛，平坦或稍高于皮肤表面，一般不出现自觉症状。突起于皮肤表面的交界痣易受到刺激后，可能发生恶性症状：①如局部轻微痒灼热或疼痛。②痣的体积迅速增大。③色泽加深。④表面出现感染、破溃、出血，或痣周围皮肤出现卫星小点、放射黑线、黑色素环。⑤痣所在部位的引流区淋巴结肿大等。

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