医疗卫生检验学重点考点：急性髓细胞白血病相关考点总结

对于急性髓细胞白血病相关知识在医学上的应用的分析是我们事业单位在临床血液学检验中的一个常考的内容，通常以选择题、判断题、多选题等形式考察，本文旨在对于涉及到急性髓细胞白血病的考题进行一个归纳整理，以帮助大家对于这一知识点的备考。

1.M0：急性髓细胞白血病微分化型。

①骨髓象：原始细胞≥30%，但细胞形态学上不能分型;

②细胞化学染色：POX及SB染色为阴性或阳性率<3%;

③电镜：MPO阳性;

④免疫学检查：无T、B淋巴系标志细胞;

⑤无Auer小体。

2.M1：急性粒细胞白血病未分化型。

①骨髓象：原始粒细胞大于90%(NEC)，可见Auer小体;

②细胞化学染色：至少有3%的原粒细胞POX染色阳性;

③临床表现：起病急促，进展迅速，并且可见绿色瘤。

3.M2：急性粒细胞白血病部分分化型。

M2常分为以下两种类型：

①M2a：原始粒30%~89%(NEC)，单核细胞<20%，早幼粒以下阶段>10%;

②M2b：以异常的中性中幼粒增生为主(大于30%)，其胞核常有1~2个大核仁，核质发育显著不平衡;

③遗传学和分子生物学标志：染色体t(8;21)(q22，q22)。

4.M3：急性早幼粒细胞白血病。

①血象：异常早幼粒细胞，Auer小体易见;

②骨髓象：骨髓中异常早幼粒细胞为主>30%(NEC)，出现Auer小体甚至形成柴捆细胞;

③细胞化学染色：POX染色，SSB染色呈阳性或强阳性反应，NAE阳性，不被NaF抑制;

④免疫学标志：CD13、CD33阳性;CD34及HLA-DR阴性;M3t(15;17)(q22，q21);

⑤临床特点：可以出现广泛而严重的出血，容易出现DIC。

5.M4：急性粒-单核细胞白血病。

①M4a以原始及早幼粒细胞为主，原、幼单及单核>20%;

②M4b以原、幼单核细胞增生为主，原粒+早幼粒>20%;

③M4c具有粒系又具有单核系特征的原始细胞>30%;

④M4Eo除上述特征外，有颗粒粗大且圆、着色较深的嗜酸性粒细胞占5%~30%。

6.M5：急性单核细胞白血病。

①M5a指未分化型，原单≥80%;

②M5b指部分分化型，原单占30%~80%;

③细胞化学染色：非特异性酯酶染色，可被氟化钠抑制(与M3相区别);

④临床特点：皮肤浸润现象明显，可以出现牙龈增生，肿胀，出血(单核细胞的特点就是到处游走)。

7.M6：急性红白血病。

临床特点：分为以红系增生为主的红血病期和红系和粒系(或单核系)细胞同时呈恶性增生的红白血病期。

8.M7：急性巨核细胞白血病。

特点：PPO阳性，MPO阴性。