医疗卫生中医学重点考点：方剂学之固涩剂

在中医事业单位考试中，方剂学固涩剂所占分值在0～1分，以A1型题为主，喜欢考查：牡蛎散、真人养脏汤、四神丸。同时，本章方剂较多，知识点繁杂，为了方便大家更好的掌握本章的考查方式，中公教育的老师对方剂学第十章固涩剂常考知识点结合例题做了如下总结。

考点一：固涩剂的适应证

固涩剂是为正气虚弱，气、血、精、津液耗散或滑脱而设。凡自汗盗汗、久咳不止、泻痢不止、遗精滑泄、小便失禁、血崩带下等属正气虚者，皆为其适用范围。

若外邪未去者，不宜过早使用，以免有闭门留寇之弊。病证属邪实者，如热病汗出、痰饮咳嗽、火扰遗泄、伤食泄泻、热痢初起，以及实热崩中带下等，均非本类方剂所宜。

该考点一般直接考查固涩剂的主治病证，经常以禁忌症作为干扰项。

例题：

1.下列不宜使用固涩剂的是：

A.久咳不止 B.小便失禁

C.伤食泄泻 D.遗精滑泄

1.答案：C。

2.下列属于固涩剂主治病证的是：

A.热病汗出 B.血崩带下

C.痰饮咳嗽 D.热痢初期

2.答案：B。

考点二：牡蛎散的组成、功用

牡蛎散组成：黄芪、麻黄根、牡蛎、浮小麦。功用：敛阴止汗，益气固表。主治：自汗、盗汗证。自汗，盗汗，夜卧尤甚，久而不止，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。

该考点一般直接考查牡蛎散的组成、功用，或结合其他易混淆方剂一起考查，如玉屏风散。

例题：

1.牡蛎散组成中不包括：

A.麻黄根 B.浮小麦

C.黄芪 D.糯稻根

1.答案：D。

2.敛阴止汗，益气固表是下列哪个方剂的功用：

A.玉屏风散 B.生脉散

C.牡蛎散 D.当归六黄汤

2.答案：C。

考点三：四神丸的组成

四神丸组成：肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸。功用：温肾暖脾，固肠止泻。功用：脾肾阳虚之五更泻。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。

四神丸组成药物较少，考查其组成时多用一些名字相似的中药作干扰项，如把五味子换成五倍子，肉豆蔻换成白豆蔻。

例题：

1.下列属于四神丸的组成药物的是：

A.补骨脂 B.白豆蔻

C.五倍子 D.山茱萸

1.答案：A。

考点四：真人养脏汤的主治

真人养脏汤组成：人参、白术、肉豆蔻、肉桂、甘草、白芍药、木香、诃子、罂粟壳。功用：涩肠固脱，温补脾肾。功用：久泻久痢、脾肾虚寒证。大便滑脱不禁，甚则脱肛坠下，腹痛喜温喜按，或下痢赤白，或便脓血，里急后重，日夜无度，不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟细。

考查方式多与四神丸的主治相混淆。

例题：

1.真人养脏汤的主治证不包括：

A.脱肛坠下 B.五更泄泻

C.下痢赤白 D.里急后重

1.答案：B。

考点五：金锁固精丸的功用

金锁固精丸组成：沙苑蒺藜、芡实、莲须、龙骨、牡蛎、莲子。功用：补肾涩精。主治：肾虚不固之遗精。遗精滑泄，腰疼耳鸣，四肢酸软，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。

考查方式是将涩精止遗剂中多个方剂的功效混在一起考查。

例题：

1.金锁固精丸功用为：

A.补肾涩精 B.调补心肾，固精止遗

C.温肾祛寒，缩尿止遗 D.温肾固精

1.答案：A。