2021医疗招聘考试医基资料：咯血与呕血之间的鉴别

咯血时血液从体内到体外是经过呼吸道咳出来的，咳嗽之前喉部有痒感、胸闷，说明咯血与呼吸系统的疾病有关，最常见的疾病是肺结核。当呼吸系统疾病导致血管破裂出血后即被咳出，故咯出血液颜色应是鲜红色，血液的PH值为碱性，则咯出物酸碱反应应为碱性。若患者咯血时肺部有痰或是泡沫会随着血液被咯出，故咯血混有痰液与泡沫，且出血后常有血痰数日。正因出血在呼吸系统，故血液不会到达消化系统后随着粪便排出而引起黑便(咽下血液可见血便)。

呕血时血液从体内到体外是经过消化道呕出来的，呕血之前上腹部有不适感，如恶心，说明呕血与消化系统的疾病有关，最常见的疾病是消化性溃疡。当消化系统疾病导致血管破裂出血达到一定量后被呕出，停留在体内时间较长，故呕时血液颜色应是暗红色，而且消化出血血液呕出时混有食物残渣与胃液，而胃酸的PH值为强酸，则呕出物酸碱反应应为酸性。正因出血在消化系统，故血液可以随着粪便排出而引起黑便，可为柏油样便，且呕血停止后黑便可持续，因为出血量达到一定量时才经口呕出，而较小量出血不经口呕出，但是可以随粪便排出形成黑便。