2021医疗招聘考试临床学资料：腹股沟疝考点总结

1.概述

腹股沟疝分为斜疝和直疝。

腹股沟斜疝：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环(皮下环)，并可进入阴囊。

腹股沟直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。

2.解剖

Hesselbach三角：即直疝三角，外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外缘，底边是腹股沟韧带。

腹股沟管深环(内环)：在腹股沟韧带中点上2cm，腹壁下动脉外侧处，男性的精索和女性的子宫圆韧带穿过腹横筋膜而造成一个卵圆形裂隙。

3.临床表现

(1)易复性斜疝：肿块可在站立、行走、劳力时出现，多呈带蒂柄的梨形，可降至阴囊或大阴唇。用手按压肿块并嘱患者咳嗽，可有膨胀性冲击感。回纳肿块后，以指尖通过阴囊皮肤伸入浅环，感浅环扩大，腹部软弱;此时嘱患者咳嗽，指尖有冲击感。

(2)直疝：见于年老体弱者，主要临床表现当患者站立时，在腹股沟内侧端、耻骨联合上外方出现一半球形肿块。直疝疝囊颈宽大，疝内容物直接由后向前顶出，平卧时多能自行消失，不需用手推送复位。

四、斜疝、直疝与股疝的鉴别

五、治疗

1.非手术治疗：1岁以下的婴幼儿。1岁以上的小儿仅作疝高位结扎，不作疝修补术。

2.手术治疗：腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补。

3.嵌顿疝的处理原则：嵌顿疝可先试行手法复位，复位后还需注意有无腹膜炎或肠梗阻表现，如有这些表现，应尽早手术探查。但嵌顿疝原则上需要紧急手术，应切除坏死的肠管。