2021医疗招聘考试护理学资料：产褥感染病因及临床表现

产褥感染在我们笔试考核中出题形式较简单，主要涉及到疾病病因及诊断，所以针对该病的学习可以侧重于这两方面。产褥感染是指分娩及产褥期内生殖道受病原体侵袭引起的局部和全身感染。什么原因会导致产褥期感染?有什么样的临床表现呢?

一、病因方面

1.需氧菌

(1)链球菌：是外源性产褥感染的主要致病菌，以β-溶血性链球菌致病性最强。

(2)杆菌：以大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属多见。能产生内毒素，是引起菌血症或感染性休克的最常见致病菌。

(3)葡萄球菌：主要包括金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。

2.厌氧菌：革兰阳性球菌、杆菌属、芽胞梭菌、支原体与衣原体。

二、临床表现

产褥感染的3大主要症状是发热、疼痛、异常恶露。根据感染部位分为会阴、阴道、官颈、腹部伤口、子宫切口局部感染，急性子宫内膜炎、急性盆腔结缔组织炎、腹膜炎、血栓静脉炎、脓毒血症及败血症等。

1.急性外阴、阴道、宫颈炎：分娩时会阴损伤或手术导致感染，以葡萄球菌和大肠埃希菌感染为主。表现为会阴部疼痛，局部伤口红肿、发硬、伤口裂开，有脓性分泌物流出、压痛明显，较重时可伴有低热。

2.子宫感染：包括急性子宫内膜炎、子宫肌炎。子宫内膜炎表现为子宫内膜充血、坏死，阴道内有大量脓性分泌物，而且有臭味。子宫肌炎表现为腹痛，恶露量多，呈脓性，子宫压痛明显，子宫复旧不良，可以伴有高热、寒战、白细胞增多等症状。

3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎：表现为下腹痛伴肛门坠胀，伴有持续高热，寒战、脉速、头痛等全身症状。体征有下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，子宫复旧差，严重者累及整个盆腔形成“冰冻骨盆”。

4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎：全身中毒症状明显，如高热、恶心、呕吐、腹胀等，检查腹部压痛、反痛、肌紧张。若脓肿波及肠管及膀胱，可有腹泻、里急后重和排尿困难。

5.血栓性静脉炎：来自胎盘剥离处的感染性栓子，经血行播散可引起盆腔血栓性静脉炎，可以累及子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉、髂总静脉及阴道静脉。

6.脓毒血症及败血症：当感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒血症，出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞。可危及生命。

当我们熟练的掌握了产褥感染的病因和临床表现后，在考试中一旦遇见相关的案例分析题，让同学们判断该患者的临床诊断，很容易就能找到正确答案了。

医疗考试研究院二院 张洁