2021医疗招聘考试中医学资料：发病

在中医事业单位考试中，中医基础理论约占中医学的13%，其中第十三章发病在历年考试中考查0～1道，多为A1型题，重点考查：发病类型。为了方便大家更好的掌握和记忆，中公教育的老师对中医基础理论第十三章发病的知识点做了如下总结。

一、发病的基本原理

(一)正气不足是疾病发生的内在因素

1.正气的基本概念

正气，与邪气相对而言，即人体正常功能活动的统称，包括人体正常生理功能及所产生的各种维护健康的能力，包括自我调节能力、适应环境能力、抗邪防病能力和康复自愈能力等。

2.正气的作用

(1)抵御外邪;

(2)祛除病邪;

(3)修复调节;

(4)维持脏腑经络功能的协调。

3.正气与发病

(1)正虚感邪而发病;

(2)正虚生邪而发病;

(3)正气强弱可决定发病的证候性质。

(二)邪气是发病的重要条件

1.邪气的基本概念

邪气，与正气相对，是各种致病因素的总称，简称为“邪”，包括存在于外界或由人体内产生的各种致病因素。如六淫、疠气、七情内伤、饮食失宜、痰饮、瘀血、结石、外伤、虫兽伤、寄生虫、毒邪等。

2.邪气的作用

(1)导致生理功能失常;

(2)造成脏腑形质损害;

(3)改变体质类型;

3.邪气与发病

(1)邪气是疾病发生的原因;

(2)影响发病的性质、类型和特点;

(3)影响病情和病位;

(4)某些情况下主导疾病的发生。

(三)邪正相搏的胜负与发病

1.决定发病与否

(1)正胜邪退不发病;

(2)邪胜正负则发病。

2.决定证候类型

正盛邪实，多形成实证;正虚邪衰，多形成虚证;邪盛正虚，多形成较为复杂的虚实夹杂证或危重证。

二、影响发病的主要因素

(一)环境与发病

1.气候因素：四时气候的异常变化，是孳生和传播邪气，导致疾病发生的条件，易形成季节性的多发病。

2.地域因素：不同地域，其气候特点、水土性质、生活习俗各有不同，均可影响人群的体质特性和疾病的发生，易致地域性的多发病和常见病。

3.生活工作环境：生活和工作环境不良，可影响疾病的发生而致病。

4.社会环境：人在社会中的政治地位、经济状况、文化程度、家庭情况、境遇和人际关系等的改变，均能影响人的情志活动，导致阴阳气血的失常而发病。

(二)体质与发病

1.影响发病倾向：体质强弱是正气盛衰的体现，因而决定着发病的倾向性。

2.影响对某些病邪的易感性：体质不同，气血阴阳盛衰有别，对某些病邪具有不同的易感性，对某些疾病具有不同的易罹性。

3.影响某些疾病发生的证候类型：感受相同的病邪，因个体体质不同，可表现出不同的证候类型。

(三)精神状态与发病：精神状态能影响内环境的协调平衡而影响发病。

三、发病类型

(一)感邪即发：又称为卒发、顿发，指机体感受病邪后，随即发病。常见于外感六淫、部分疠气、中毒、外伤及虫兽伤、情志过激等所致的疾病。

(二)徐发：徐缓而病的发病类型。多见于内伤邪气致病，如思虑过度、房事不节、忧愁不解、嗜酒成癖等。

(三)伏而后发：指感邪之后，邪藏体内，逾时而发的发病类型。如“冬伤于寒，春必温病”。

(四)继发：指在原发疾病未愈的基础上继而发生新的疾病，继发病必以原发病为前提，二者联系密切。

(五)复发：指疾病已愈，在病因或诱因的作用下，再次发病。肝气郁结日久继发的“癥积”、“鼓胀”。

1.复发的基本特点

(1)临床表现类似于初病，但又不完全是原有病变过程的再现，比初病的病变损害更为复杂、更为广泛，病情也更重。

(2)复发的次数愈多，其宿根难除，大多反复发作，静止期的恢复也就越不完全，预后越差，易留下后遗症。

(3)大多与诱因有关。

2.复发的主要类型

(1)疾病少愈即复发;

(2)休止与复发交替;

(3)急性发作与慢性缓解交替。

3.复发的诱因

(1)重感致复;

(2)食复;

(3)劳复;

(4)药复;

(5)情志致复;

(6)环境变化致复。