2021医疗招聘考试医基资料：感觉功能检查
感觉是人脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反映。包括有一般感觉和特殊感觉，一般感觉又分为浅感觉、深感觉和复合感觉，特殊感觉如视觉、听觉、嗅觉、味觉等。今天我们来学习一下感觉功能的检查这部分知识。
首先我们来看一道考题：
1.【单选题】患者无法辨别冷、热感觉，出现温度觉障碍，可能损伤的部位是：
A.额叶 B.后索
C.脊髓丘脑侧束 D.皮质
1.【答案】C。
解析：(1)本题考查神经系统检查-感觉功能检查-温度觉检查的内容。(2)温度觉的检查方法是用盛有热水(40至50°C)或冷水(5至10°C)的玻璃试管交替接触患者皮肤，嘱患者辨别冷、热感。温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束损害。综上所述，本题选择C。
(一)浅感觉检查
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痛觉 |
触觉 |
温度觉 |
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检查方法 |
用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤，询问患者是否疼痛。为避免患者将触觉与痛觉混淆，应交替使用别针的针尖和针帽进行检查比较。注意两侧对称比较，同时记录痛感障碍类型（正常、过敏减退或消失）与范围 |
用棉签轻触患者的皮肤或黏膜，询问有无感觉 |
用盛有热水（40至50°C）或冷水（5至10°C）的玻璃试管交替接触患者皮肤，嘱患者辨别冷、热感 |
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意义 |
痛觉障碍见于脊髓丘脑侧束损害 |
触觉障碍见于脊髓丘脑前束和后索病损 |
温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束损害 |
(二)深感觉检查
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运动觉 |
位置觉 |
震动觉 |
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检查方法 |
检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧，上或下移动，令患者根据感觉说出“向上”或“向下” |
检查者将患者的肢体摆成某一姿势，请患者描述该姿势或用对侧肢体模仿 |
用震动着的音叉（128Hz）柄置于骨突起处（如内、外踝、手指、桡尺骨茎突、胫骨、膝盖等），询问有无震动感觉，判断两侧有无差别 |
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意义 |
运动觉障碍见于后索病损 |
位置觉障碍见于后索病损 |
震动觉障碍见于后索病损 |
(三)复合感觉检查
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皮肤定位觉 |
两点辨别觉 |
实体觉 |
体表图形觉 |
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检查方法 |
检查者以手指或棉签轻触患者皮肤某处。让患者指出敏触部位 |
以钝脚分规轻轻刺激皮肤上的两点（不要造成疼痛），检测患者辨别两点的能力，再逐渐缩小双脚间距，直到患者感觉为一点时。测其实际间距，两侧比较 |
嘱患者用单手触摸熟悉的物体，如钢笔、钥匙、硬币等，并说出物体的名称。先测功能差的一侧，再测另一手 |
在患者的皮肤上画图形（方形、圆形、三角形等）或写简单的字（一、二、十等），观察其能否识别，须双侧对照 |
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意义 |
皮肤定位觉功能障碍见于皮质病变 |
当触觉正常而两点辨别觉障碍时则为额叶病变 |
实体觉功能障碍见于皮质病变 |
体表图形觉如有障碍，常为丘脑水平以上病变 |
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