2021卫生法规考试资料：消毒管理的规则

清洁，消毒，灭菌是预防和控制医院感染的关键措施之一。那你知道什么才是消毒、灭菌吗?消毒：指清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌：指杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物，并达到灭菌水平的方法。

医院清洁、消毒、灭菌工作应严格遵守工作程序。重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。被肮毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先消毒，再按常规清洗消毒灭菌。那么医院一般根据什么来判定消毒或者灭菌方法的呢?临床上一般根据以下四类来进行选择。

1.根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法。

(1)高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品，或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险。

(2)中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。

(3)低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，包括生活卫生用品和病人、医务人员生活和工作环境中的物品。

2.根据物品上污染微生物种类、数量选择消毒或灭菌方法。

(1)对受到致病菌芽胞、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体污染的物品，选用灭菌法或高水平消毒法。

(2)对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒法。

(3)对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。

(4)杀灭被有机物保护的微生物时，或消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒剂的剂量和(或)延长消毒时间。

3.根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法既要保护物品不被破坏，又要使消毒方法易于发挥作用。

(1)耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌法。耐热的玻璃器材、油剂类和干粉类物品等应首选干热灭菌法。

(2)不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌法，如环氧乙烷、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。

(3)金属器械的浸泡灭菌，应选择腐蚀性小的灭菌剂，同时注意防锈。

(4)物品表面消毒时，应考虑到表面性质：光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或用化学消毒剂擦拭。多孔材料表面宜采取浸泡或喷雾消毒法。

4.根据是否有明确感染源选择消毒类型。

(1)预防性消毒：指在未发现明确感染源的情况下，为预防感染的发生对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。例如医院的医疗器械灭菌，诊疗用品的消毒，餐具的消毒和一般病人住院期间和出院后进行的消毒等。

(2)疫源地消毒：指对疫源地内污染的环境和物品的消毒，包括随时消毒和终末消毒。

学习完以上内容，不知道你对什么是消毒灭菌以及如何确定消毒灭菌方法有没有掌握呢?