2021医疗招聘考试医基资料：尿生成的调节

在事业单位考试中，对于考生而言，生理学的知识点需要记忆、背诵的内容比较复杂。老师帮助大家整理好了尿生成的调节部分的知识点，下面我们一起来学习一下。

一、神经调节

肾交感神经兴奋时，主要释放去甲肾上腺素。肾交感神经兴奋时，可通过下列方式影响肾脏功能：①通过肾脏血管平滑肌的α受体，引起肾血管收缩而减少肾血流量。由于入球小动脉比出球小动脉收缩更明显，使肾小球毛细血管血浆流量减少，毛细血管血压下降，肾小球滤过率下降。②通过激活β受体，使球旁器的颗粒细胞释放肾素，导致循环血液中血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度增加。③可直接刺激近端小管和髓袢(主要是近端小管)对Na+、Cl-和水的重吸收。

二、体液调节

(一)血管升压素

血管升压素也称抗利尿激素，血管升压素的释放受多重因素的调节和影响，其中最重要的是体液渗透压和循环血量。

1.体液渗透压：细胞外液渗透浓度的改变是调节血管升压素分泌最重要的因素。大量出汗、严重呕吐或腹泻等情况可引起机体失水多于溶质丧失，使体液晶体渗透压升高，可刺激血管升压素的分泌，通过肾小管和集合管增加对水的重吸收，使尿量减少，尿液浓缩;相反，大量饮清水后，体液被稀释，血浆晶体渗透压降低，血管升压素释放减少或停止，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增加，尿液被稀释。若饮用生理盐水，则排尿量不会出现饮清水后的尿量显著增加的变化。饮用大量清水引起尿量增多的现象，称为水利尿。

2.循环血量：当循环血量减少时，静脉回心血量减少，对心肺感受器的刺激减弱，经迷走神经传入至下丘脑的冲动减少，对血管升压素释放的抑制作用减弱或取消，故血管升压素释放增加;反之，当循环血量增多时，静脉回心血量增加，可刺激心肺感受器，抑制血管升压素释放。

(二)肾素-血管紧张素-醛固酮系统

由于血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血管紧张素Ⅲ(AngⅢ)均可促进肾上腺皮质球状带合成和释放醛固酮，所以这一系统可扩展为肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)。

1.AngⅡ调节尿生成的功能

AngⅡ对尿生成的调节包括直接作用和间接作用，其直接作用包括对肾小管重吸收和肾小球滤过率的调节;其间接作用则通过促进血管升压素和醛固酮的合成和释放而发挥作用。2.醛固酮的功能：醛固酮主要作用于肾远曲小管和集合管的上皮细胞，增加K+的排泄和增加Na+、水的重吸收。

(三)心房钠尿肽

心房钠尿肽是由心房肌细胞合成并释放的肽类激素，心房钠尿肽的主要作用是使血管平滑肌舒张和促进肾脏排Na+、排水。