2021医疗招聘考试预防医学资料：职业和食物中的氰化物中毒

氰化物

食物中毒

职业中毒

中毒物质

氰苷类

氰化氢

类别

有毒植物

窒息性气体

接触机会

苦杏仁、桃仁、李子仁、枇杷仁、樱桃仁、木薯等含氰苷类食物

电镀、采矿冶金工业、含氰化合物的生产、化学工业、染料工业、摄影、农业、军事等

接触方式

消化道食入

呼吸道吸入

毒理

氰离子（CN^-）能迅速与细胞色素氧化酶的Fe³⁺结合，抑制该酶活性，使细胞色素失去传递电子的能力，阻断呼吸链，使组织不能摄取和利用氧，造成“细胞内窒息”

临床表现

①病人呼出气中有苦杏仁味。主要表现为眼、咽部及上呼吸道黏膜刺激症状，继而可有恶心、呕吐、震颤，且伴逐渐加重的全身症状

②皮肤黏膜呈樱桃红色。表现为极度呼吸困难和节律失调，其频率随中毒深度而变化

③病人意识丧失，出现强直性和阵发性抽搐，呼吸浅而不规则，发绀，心跳慢而无力，心律失常，血压下降，大小便失禁，常并发肺水肿和呼吸衰竭

④病人深度昏迷，全身痉挛停止，肌肉松弛，各种反射消失，血压明显

下降，脉弱律不齐，呼吸浅慢且不规则，随时可能停止，随后心脏停搏而死亡

处理原则

①催吐：用5%的硫代硫酸钠溶液洗胃；

②解毒治疗：首先吸入亚硝酸异戊酯数次后，改为缓慢静脉注射亚硝酸钠溶液。然后静脉注射新配制的50%硫代硫酸钠溶液；

③对症治疗：根据病人情况给予吸氧，呼吸兴奋剂、强心剂及升压药等

①立即脱离现场至空气新鲜处，快速实施治疗，尽早提供氧疗。脱去污染衣物，眼部污染者立即用大量流动清水或生理盐水冲洗；皮肤灼伤用0.01%高锰

或5%硫代硫酸钠清洗被污染的皮肤，静卧保暖；

②解毒：同时就地应用解毒剂；
③心肺复苏：呼吸、心脏停搏者，按心脏复苏方案治疗