2021医疗招聘考试临床学资料：系统性红斑狼疮考点总结

同学们，大家好，我们今天学习内科学系统性红斑狼疮。首先我们要确定系统性红斑狼疮的病因和发病机制以及它的定义，与我们平时所了解的有什么不同。中公的老师给我们详细的讲解了系统性红斑狼疮的常考知识点，方便大家整理记忆和学习。

系统性红斑狼疮

一、定义

系统性红斑狼疮是一种致病性自身抗体和免疫复合物形成并介导器官、组织损伤的自身免疫病，临床上常存在多系统受累表现，血清中存在以抗核抗体为代表的多种自身抗体。

二、病因与发病机制

(一)病因

1.遗传

2.环境因素

(1)阳光：紫外线使皮肤上皮细胞出现凋亡，新抗原暴露而成为自身抗原

(2)药物、化学试剂：一些药物可以使得DNA甲基化程度降低，从而诱发药物相关的狼疮

(3)微生物病原体

3.雌激素

(二)发病机制：SLE的发病机制尚未阐明，目前认为主要是外来抗原引起人体B细胞活化，易感者因免疫耐受减弱，B细胞通过交叉反应与模拟自身组织组成成分的外来抗原相结合，并将抗原提呈我给T细胞，使之活化，在T细胞活化刺激下，B细胞得以产生大量不同类型的自身抗体，造成大量组织损伤。

三、临床表现

临床症状多样，早期症状往往不典型

(一)全身表现：大多数疾病活动期病人出现各种热型的发热，尤以低、中度热为常见。可有疲倦、乏力、食欲缺乏、肌痛、体重下降。

(二)皮肤与粘膜表现：80%的病人在病程中会出现皮疹，包括颧部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑，指掌部和甲周红斑、指端缺血、面部和躯干皮疹、其中以鼻梁和双颧部呈蝶形分布额红斑最具特征性。SLE无明显瘙痒。

(三)浆膜炎

(四)肌肉关节表现：关节痛是常见的症状之一，出现在指、腕、膝关节，伴红肿者少见。常出现对称性多关节疼痛、肿。

(五)肾脏表现：27.9%-70%的SLE病人在病程中会出现临床肾脏受累。主要表现为蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压，乃至肾衰竭。

1. 系统性红斑狼疮患者要避免日光照射的主要原因是：

A.紫外线会诱发皮疹 B.紫外线会使雌激素作用增强

C.紫外线会损害骨髓 D.紫外线会破坏上皮细胞

E.紫外线会加重关节炎症

【答案】：D。解析：(1)本题考查的是内科学-系统性红斑狼疮-避免日光照射的原因。(2)病因与发病机制①遗传②环境因素a阳光：紫外线使皮肤上皮细胞出现凋亡，新抗原暴露而成为自身抗原(D对);b药物、化学试剂：一些药物可以使得DNA甲基化程度降低，从而诱发药物相关的狼疮;c微生物病原体。③雌激素。综上所述，本题选A。