2021医疗招聘考试口腔学资料：神经纤维瘤的影像学表现

神经纤维瘤是一种起源于神经纤维母细胞的良性肿瘤。

1.病理和临床表现

(1)病理：肿瘤主要由施万细胞和神经纤维细胞构成，一般无明显包膜。该肿瘤有单发和多发之分，多发性神经纤维瘤又称神经纤维瘤病。

(2)临床表现：病变可发生于有周围神经分布的任何部位。在口腔颌面部，神经纤维瘤主要沿三叉神经和面神经分布，常位于颜面、舌、腭、颈和眼等区域，极少数者可发生于下颌神经管内。神经纤维瘤好发于青年人，无性别差异。神经纤维瘤病的特征性临床表现是皮肤上有大小不一的棕色斑，扪诊可及瘤结节，多发性瘤结节沿皮下神经呈念珠状或丛状分布。面部可有畸形。神经纤维瘤病有遗传倾向，属常染色体显性遗传。

2.影像学表现

颌面部软组织的神经纤维瘤多为大小不一的软组织增生或肿块。位于颈动脉间隙者，可呈梭形。B超声像图，病变常为中等或暗淡光点，弥漫性病变多境界不清。平扫CT，病变与周围正常组织分界常欠清晰。因病灶内的神经组织体液含量较高，且某些区域可含脂肪，故部分病变的CT值可接近于水。神经纤维瘤病尚可在CT显示有颅骨缺损和脊柱发育异常。增强CT，病变可有不均匀强化表现。MRI检查，神经纤维瘤一般在T1加权像呈低等信号，但在饱含脂肪的区域可见高信号区。T2加权像，病变信号多欠均匀，表现为高和中等信号混合。Gd-DTPA注入后，肿瘤可有不同程度的强化表现。

【模拟题】

1. 神经纤维瘤的临床特征描述不正确的是：

A.神经纤维瘤主要沿三叉神经和面神经分布

B.神经纤维瘤病的特征性临床表现是皮肤上有大小不一的棕色斑，扪诊可及瘤结节

C.有遗传倾向，属常染色体显性遗传

D.神经纤维瘤病尚可在CT显示有颅骨缺损和脊柱发育异常

E.又称施万瘤

1.【答案】E。解析：肿瘤主要由施万细胞和神经纤维细胞构成，一般无明显包膜。该肿瘤有单发和多发之分，多发性神经纤维瘤又称神经纤维瘤病。施万瘤又称神经鞘瘤，故E错。