2021医疗招聘考试口腔学资料：乳牙龋的特点和危害

乳牙在萌出后不久即可患龋，我国乳牙患龋情况的报道显示乳牙患龋率1岁起直线上升，5～8岁时达到高峰。乳牙龋发病早，患龋率高，龋蚀进展快，龋齿多发，范围广泛，自觉症状不明显，故一旦就诊，即发展到较为严重的程度。

乳牙龋对儿童的局部和全身都有影响。局部可影响咀嚼功能、恒牙及恒牙列发育的影响、损伤口腔黏膜软组织等。多数乳牙患龋、牙冠崩坏，咀嚼功能必然降低，影响儿童的营养摄入，进而影响颌面部和全身的生长发育。龋病转为慢性根尖周炎的患牙可作为病灶牙，使机体的其他组织发生病灶感染。还可能影响正确发音、美观和儿童心理健康。虽然乳牙终将被替换，但不能忽视乳牙龋病的治疗，以免给儿童带来不良影响。

乳牙较恒牙易患龋，与乳牙的解剖形态、组织结构、矿化程度及其所处环境等因素有关。乳牙牙颈部明显收缩，牙冠近颈1/3处隆起，邻牙之间面面接触，牙列中存在生理间隙，以及冠部的点隙与裂沟，均易滞留菌斑和食物残渣，成为不洁区;牙釉质、牙本质薄，矿化程度低，抗酸力弱，且儿童饮食中甜食多，软质食物的黏着性强，故乳牙易发生龋

乳牙龋以下颌乳磨牙最多，上颌乳磨牙和上颌乳前牙为次，下颌乳前牙最少。牙面以乳切牙的近中和唇面，乳尖牙的唇面和远中面，第一乳磨牙的咬合面和远中面，第二乳磨牙的咬合面和近中面最为好发。

以下是几种乳牙龋的特殊分类：

1.低龄儿童龋：小于6岁的儿童任何一颗乳牙出现龋(无论是否成洞)，或因龋丧失，或充填，即称为低龄儿童龋。

2.重度低龄儿童龋：指小于6岁的儿童所患的严重龋齿，应满足以下条件：3周岁或者更小年龄的儿童出现光滑面龋即为重度低龄儿童龋;或者3岁龋失补牙面≥4.4岁龋失补牙面≥5.5岁龋失补牙面≥6.

3.奶瓶龋：是低龄儿童龋的一种。由不良喂养习惯引起的早期广泛性龋齿，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齿萌出后夜间喝奶，延长母乳和奶瓶喂养时间，过多进食含糖饮料饮食等。好发于上颌乳切牙的唇面，而在下颌乳切牙却无龋齿。

4.环状龋：乳前牙唇面、邻面龋快速发展可形成围绕牙颈部，环绕牙冠的龋齿。多发生于牙冠中1/3至颈1/3处，有时切缘残留少许正常的牙釉质、牙本质。在恒牙很少见，多见于乳牙。

【模拟题】

1. 乳牙易患龋的因素除外的是：

A.矿化度低，抗酸力弱 B.萌出时间早

C.牙体组织薄 D.儿童自我清洁能力差

E.饮食中甜食多易发生龋

1.【答案】B。解析：乳牙容易患龋的因素：(1)乳牙解剖形态的特点乳牙牙颈部缩窄，牙冠近颈1/3隆起;邻牙之间面面接触;面沟裂点隙及生理间隙容易滞留食物，成为不洁区。(2)乳牙组织结构特点牙釉质、牙本质薄，钙化度低，抗酸力弱。(3)食物软质食物，黏稠，含糖量高，易发酵产酸。(4)口腔自洁和清洁作用差。