2021医疗招聘考试检验学资料：为什么尿白细胞、红细胞干化学与镜检结果不符合

一个病人一张化验单，尿红细胞在正常范围，怎么尿潜血却显示阳性?同一张化验单尿常规白细胞干化学法阴性，白细胞计数又显示升高;那病人到底有没有感染?为什么会出现干化学与镜检结果相矛盾呢?

一、白细胞

(一)干化学法阴性镜检阳性

1.存在非中性粒的白细胞，如淋巴细胞、单核细胞，则镜检阳性，干化学阴性;

2.大量脓细胞的时候也会产生阴性;

3.高比重尿，高糖尿、维生素C;

4.尿液中含有某些大剂量的药物如庆大霉素、头孢菌素等，或尿蛋白大于5g/L时。

(二)干化学法阳性镜检阴性

1.白细胞破坏：PH>8.4时，白细胞可数分钟内破坏,尿液稀释和尿渗透压减低、尿液在膀胱储存太久、标本置于高温环境或放置时间过长，都会导致白细胞破坏;

2.空白潮湿等因素造成干化学试验块内吲朵酯分解，干化学假阳性;

3.尿液污染了甲醛或高浓度的胆红素或使用某些药物如呋喃啶;

4.女性阴道分泌物的鳞状上皮细胞，小圆上皮细胞污染导致干化学假阳，镜检阴

性。

二、红细胞

(一)干化学法阴性镜检阳性

1.大剂量的VC或其他还原物质导致假阴性;

2.甲醛可使反应假阴性;

3.大量的亚硝酸盐则可延迟反应;

4.试带法除与游离血红蛋白反应外，也与完整的红细胞反应，但在高蛋白、高比密尿中液中，RBC不溶解，试带灵敏度减低。

(二)干化学法阳性镜检阴性

1.尿液中含有对热不稳定酶，尿液别氧化剂污染或尿路感染时某些细菌产生过氧化物酶，可致结果假阳性;

2.当尿中有肌红蛋白、对热不稳定酶、氧化剂或大量细菌时，可以使干化学出现假阳性;

3.由于尿中红细胞破坏。