2021医疗招聘考试医基资料：三种黄疸类型的鉴别

在医疗事业单位考试中，诊断占并较重，各论总让各位同学比较怕，特别是对于涉及到黄疸相关的知识，很多同学感到非常头痛。其实我们只要找对学习方法，找到合适自己的方法。其实总论还是各论的知识都不是大问题，今天小编将通过讲解三种黄疸类型的鉴别，给大家做一个示范。希望对各位考生有所帮助。

(一)溶血性黄疸

凡能引起溶血的疾病都可引发溶血性黄疸。

1.病因

(1)先天性溶血性贫血，如海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症;

(2)后天性获得性溶血性贫血，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及蚕豆病等引起的溶血。

2.临床表现

黄疸一般为轻度，呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒。急性溶血时可发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛，严重者可有急性肾功能衰竭;慢性溶血多为先天性，除伴贫血外尚有脾肿大。

3.实验室检查

血清UCB增加为主，CB基本正常。尿中尿胆原增加，但无胆红素。急性溶血性黄疸尿中有血红蛋白排出，隐血试验阳性。

(二)肝细胞性黄疸

1.病因

多由各种致肝细胞严重损害的疾病引起，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症等。

2.临床表现

肝细胞性黄疸临床表现为皮肤、黏膜浅黄色至深黄色，可伴有轻度皮肤瘙痒，其他为肝脏原发病的表现。

3.实验室检查

实验室检查血清中CB与UCB均增加，黄疸型肝炎时，CB增加幅度多高于UCB。尿中胆红素定性试验阳性，而尿胆原可因肝功能障碍而增高。此外，血液生化检查有不同程度的肝功能损害。

(三)胆汁淤积性黄疸

1.临床表现

胆汁淤积性黄疸一般皮肤呈暗黄色，胆道完全阻塞者颜色呈深黄色，甚至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒及心动过缓，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。

2.实验室检查

实验室检查血清CU增加为主，尿胆红素试验阳性。因肠肝循环途径被阻断，故尿胆原及粪胆原减少或缺如。

三种黄疸类型主要实验室指标