2021医疗招聘考试医基资料：吗啡

吗啡的体内过程、药理作用、临床应用、不良反应和禁忌症是事业单位考试会考查的内容，其中临床应用、不良反应和禁忌症是重点考查内容，要求同学们重点掌握。吗啡为阿片受体激动药，下面我们从这五个方面来学习吗啡。

一、体内过程

口服后易从胃肠道吸收，但首过消除强，生物利用度约为25%。常注射给药，皮下注射30分钟后吸收60%，硬膜外或椎管内注射可快速渗入脊髓发挥作用。本品吸收后约1/3与血浆蛋白结合，游离型吗啡迅速分布于全身各组织器官，尤以肺、肝、肾和脾等血流丰富的组织中浓度最髙。该药在组织滞留时间短，一次用药24小时后组织药物浓度几乎检测不到。本品脂溶性较低，仅有少量通过血脑屏障，但足以发挥中枢性药理作用。

二、药理作用

1.中枢神经系统：镇痛、缩瞳、镇静、致欣快、降低呼吸中枢对CO2的敏感性。

2.平滑肌：提高胃肠、膀胱平滑肌和括约肌张力;降低子宫张力、收缩频率和幅度;治疗量吗啡可引起胆道奥狄括约肌痉挛收缩。

3.免疫系统：抑制免疫。

三、临床应用

1.疼痛。

2.心源性哮喘。

3.腹泻。

四、不良反应

1.治疗量吗啡可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难(老年多见)、胆道压力升高甚至胆绞痛、直立性低血压(低血容量者易发生)和免疫抑制等。偶见烦躁不安等情绪改变。

2.耐受性及依赖性：前者是指长期用药后中枢神经系统对其敏感性降低，需要增加剂量才能达到原来的药效;后者表现为生理依赖性，停药后出现戒断症状，甚至意识丧失，患者出现病态人格，有明显强迫性觅药行为，即出现成瘾性。

3.急性中毒：吗啡过量可引起急性中毒，主要表现为昏迷、深度呼吸抑制以及瞳孔极度缩小(针尖样瞳孔)，常伴有血压下降、严重缺氧以及尿潴留。呼吸麻痹是致死的主要原因。抢救措施为人工呼吸、适量给氧以及静脉注射阿片受体阻断药纳洛酮。

五、禁忌症

1.禁用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛。

2.禁用于支气管哮喘及肺源性心脏病患者。

3.禁用于颅脑损伤所致颅内压增高的患者、肝功能严重减退患者及新生儿和婴儿。

以上就是我们学习的吗啡的所有内容。