2021医疗招聘考试医基资料：抗心绞痛药知识总结

硝酸酯类

β受体阻断剂

钙通道阻滞药

药理作用及机制

1.降低心肌耗氧量

2.扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注

3.降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性

4.保护缺血的心肌细胞，减轻缺血性损伤

1.降低心肌耗氧量

2.改善心肌缺血区血供

1.降低心肌耗氧

2.舒张冠状血管

3.保护缺血心肌细胞

4.抑制血小板聚集

临床应用

1.各种类型心绞痛

2.心肌梗死

3.心力衰竭

4.急性呼吸衰竭及肺动脉高压

稳定型心绞痛，对伴有心律失常及高血压者尤为适用

1.变异型心绞痛是最佳适应证

2.心肌缺血伴支气管哮喘者

3.心肌缺血伴高血压

4.抗心律失常

不良反应及禁忌症

不良反应：

1.暂时性面颊部皮肤潮红

2.搏动性头痛

3.升高眼压

4.直立性低血压及晕厥

5.反射性增加心率

6.高铁血红蛋白血症

禁忌症：

1.变异型心绞痛

2.心功能不全及心动过缓者

3.支气管哮喘和有哮喘史者

4.血脂异常

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特殊点

β受体阻断药和硝酸酯类合用时：

优点：

1.协同降低心肌耗氧量

2.β受体阻断药能对抗硝酸酯类所引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强

3.硝酸酯类可缩小β受体阻断药所致的心室前负荷增大和心室射血时间延长

4.合用时用量减少，副作用也相应减少

缺点：两类药都可降压，如血压下降过多，冠脉流量减少，对心绞痛不利

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