2021医疗招聘考试口腔学资料：慢性龈炎

慢性龈炎是菌斑性牙龈病中最常见的疾病，又称边缘性龈炎和单纯性龈炎，牙龈的炎症主要位于游离龈和龈乳头。临床上有一部分患者以牙龈组织的炎性肿胀为主要表现，同时伴有细胞和胶原纤维的增生，在过去曾被称为“增生性龈炎”。慢性龈炎的患病率高，涉及的人群广，世界各地区、各种族、各年龄段的人都可以发生，几乎每个人在其一生中的某个时间段都可发生不同程度和不同范围的慢性龈炎。

龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑是慢性龈炎的始动因子。牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤、口呼吸等因素均可促进菌斑的积聚，引发或加重牙龈的炎症。

患慢性龈炎时牙龈的炎症一般局限于游离龈和龈乳头，严重时也可波及附着龈。牙龈的炎症一般以前牙区为主，尤其以下前牙区最为显著。其临床表现可从这几方面去看：

1.自觉症状

刷牙或咬硬物出血是患者就诊的主要原因，但慢性龈炎的患者一般无自发性出血，这有助于与血液系统疾病及其他疾病引起的牙龈出血相鉴别。有些患者可感到局部痒、胀、不适，有口臭等症状。

2.牙龈颜色

游离龈和龈乳头变为鲜红或暗红色，炎性水肿明显，牙龈表面光亮，尤以龈乳头处明显，病变较重，炎症充血范围可波及附着龈。

3.牙龈形态

正常牙龈的龈缘菲薄呈扇贝状紧贴于牙颈部，龈乳头充满牙间隙，附着龈有点彩，点彩的多少或明显与否因人而异。患有慢性龈炎时，由于组织水肿，龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变圆钝肥大，可呈球状增生甚至可覆盖部分牙面，附着龈水肿，点彩也可消失，表面光滑发亮。

4.牙龈质地

正常牙龈质地致密而坚韧，尤其是附着龈处的上皮下方具有丰富的胶原纤维，使其牢固的附着于牙槽骨表面。患有牙龈炎症时，由于结缔组织水肿和胶原的破坏，牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性，炎症较轻且局限于龈沟壁一侧，牙根表面仍可保持一定的致密度，点彩仍可存在。牙龈以增生性反应为主，龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性。

5.龈沟深度

正常龈沟深度一般不超过2～3mm。龈炎时可达3mm以上，上皮附着仍在釉牙骨质界处，无牙槽骨吸收，无附着丧失，不能探到釉牙本质界，形成假性牙周袋。

6.探诊出血

正常牙龈刷牙或轻探龈沟时均不引起出血，龈炎时用钝头探针轻探龈沟即可引起出血。牙龈表面炎症不明显，但探诊后仍有出血，这对龈炎的早期诊断很有意义。

7.龈沟液量

健康牙龈有极少量的龈沟液，患有牙龈炎时，龈沟液量增多，炎症细胞也明显增多，还可出现龈沟溢脓。龈沟液量的增加是评估牙龈炎症的一个客观指标。

根据上述主要临床表现，查及龈缘附近牙面有明显的菌斑、牙石堆积，以及存在其他菌斑滞留因素等，即可诊断。

【模拟题】

1. 关于慢性龈炎时牙龈色、形和质的变化，错误的是：

A.牙龈炎的炎症充血范围可波及附着龈

B.附着龈的点彩消失可作为牙龈炎症的指标

C.牙龈可变厚或肥大

D.牙龈可变松软

E.游离龈和龈乳头可呈鲜红色或暗红色

1.【答案】B。解析：炎症较轻且局限于龈沟壁一侧，牙根表面仍可保持一定的致密度，点彩仍可存在，附着龈的点彩消失不作为判断牙龈是否有炎症的指标，部分人群本身没有点彩，故本题选B。