2021医疗招聘考试药学资料：吗啡是药还是毒

古语有云：是药三分毒，药物都有两面性，其中“吗啡”尤其明显。

“吗啡”在临床上常常用作手术术前及术后的镇痛药物，但在日常生活中，由于它中毒剂量小易引发很多人都将它定位为毒品，正因为它的两面性，药学方面对于吗啡的掌握就不仅仅是其药理作用也包括毒性反应以及解救措施。

一.吗啡的药理作用

吗啡属于内源性阿片受体激动剂，因此药理作用中枢较强，而阿片受体在机体分布较广对于子宫也有所作用。

1.中枢作用：

为吗啡的主要药理作用，是考试中常考且易错的相关内容。吗啡的中枢作用主要包括：①镇痛;②镇静;③欣快;④镇咳;⑤缩瞳;⑥催吐;⑦抑制呼吸中枢。其中，缩瞳、催吐及呼吸抑制三方面，在考试中常出现扩瞳、止吐及呼吸兴奋等迷惑选项出现。需要考生在考试中特别注意不要选错。

2.扩血管作用：

吗啡具有扩张血管的作用，因此一方面扩张静脉，可以减少静脉回心量，另一方面扩张动脉，可以降低主动脉血压，从而降低心脏前后负荷，使吗啡可用于心衰引起的心源性哮喘。在考试中，此药理作用还会出现低血压这个不良反应。

拮抗催产素对子宫平滑肌的作用，延长产程：

吗啡因为拮抗了催产素的缩宫作用，因而在分娩时，会降低产妇子宫对胎儿的挤压作用，从而延长产程，所以虽然吗啡有镇痛作用却禁用于分娩止疼。

二.吗啡的临床应用

镇痛：主要用于其他镇痛药无效的各种急性剧痛和锐痛，也包括晚期癌痛。对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强，心肌梗死的剧痛，吗啡为药。也用于内脏绞痛，必须与解痉药合用，不宜单用。

心源性哮喘：一方面吗啡的扩血管作用可缓解心衰;灵一方面抑制呼吸，作用降低呼吸中枢的刺激，从而将浅快式呼吸改变为深呼吸，增大呼吸频率;最后镇静作用，减轻患者紧张情绪减少机体耗氧量。从此三方面考虑，吗啡可作为心源性哮喘的药。

止泻：急、慢性消耗性腹泻，可用阿片酊或复方樟脑酊等制剂。在考试中，考生要注意，吗啡的止泻作用，对胃肠道活动而言是减弱作用，考试中常以加强胃肠道活动作干扰选项。

三.急性中毒与解救

吗啡中毒时可出现昏迷、呼吸深度抑制，瞳孔针尖大小，血压降低、甚至休克。纳洛酮作为阿片受体阻断药，是吗啡等阿片类镇痛药的特异性拮抗药，可用于吗啡的中毒解救，同时对吗啡成瘾者，纳洛酮的阻断作用，可迅速诱发吗啡的戒断作用。