2021医疗招聘考试临床学资料：尿路感染

尿路感染在事业单位考试中属于内科学部分，属于内科学的重点章节。本章的包括上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染包括肾盂肾炎、输尿管炎，下尿路感染包括膀胱炎和尿道炎。重点内容为肾盂肾炎和膀胱炎的鉴别、感染的方式、临床表现和治疗，我们对这章内容进行简单总结，希望能帮助大家更好的掌握。

首先我们来看一道考题：

【单选题】尿路感染常见的途经为：

A.上行感染

B.血行感染

C.淋巴感染

D.直接蔓延

E.种植感染

【答案】A。

可以看出，这道题目的考点就是尿路感染的感染方式。下面我们就来一起学习一下这节课的重要知识点。

尿路感染的病原微生物大多数为革兰阴性杆菌，其中最常见的是大肠埃希菌。上行感染最常见，血行感染、淋巴感染和直接感染少见。

膀胱炎

占尿路感染的60%以上。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等。常以膀胱刺激征为突出表现，一般无全身症状。

二、急性肾盂肾炎

1.全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38.0℃以上，多为弛张热。

2.泌尿系症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。

3.体格检查：一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛。

三、慢性肾盂肾炎

除反复发作尿路感染病史之外，尚需结合影像学及肾脏功能检查。

1.肾外形凹凸不平，且双肾大小不等。

2.静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄。

3.持续性肾小管功能损害。

具备上述第1、2条的任何一项再加第3条可诊断慢性肾盂肾炎。

四、辅助检查

1.尿液镜检：尿标本涂片检查，显微镜下可看到革兰阴性杆菌。尿沉渣检查中如每高倍镜视野白细胞超过5个则为脓尿，提示尿路感染，无菌性脓尿要警惕结核等疾病的存在。

2.细菌培养和菌落计数：诊断尿路感染的主要依据。菌落计数大于105/ml应认为有感染。

五、治疗

1.测定尿液pH：治疗前应测定尿液pH，若为酸性，应碱化尿液，若为碱性，应用酸性药物。

2.药物治疗：依据尿细菌培养和药敏试验结果，有针对性的用药，是治疗的关键。急性膀胱炎选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素等，连用3日;肾盂肾炎选用喹诺酮类、半合成青霉素、头孢菌素类等，连用2周。