2021医疗招聘考试临床学资料：类风湿关节炎诊断及活动性指征总结

类风湿关节炎是一种慢性、全身性自身免疫性疾病，以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现。类风湿关节炎的诊断和辅助检查是事业单位考试中的常考知识点。为帮助各位考生更好地对这一部分内容进行复习，现对相关知识点进行总结。

若要正确诊断疾病，我们首先需要熟悉其临床表现。类风湿关节炎的临床表现分为关节表现和关节外表现两方面，考生还需分清题目中给出的表现是属于哪一种类型。现总结如下：

1.关节表现

(1)晨僵：持续时间超过1小时。

(2)关节痛与压痛：关节痛是最早的症状，以小关节为主，最常出现部位为腕、掌指关节、近端指间关节等，特点是对称性、持续性、时轻时重。

(3)关节肿胀。

(4)关节畸形：见于较晚期的病人，典型表现呈“天鹅颈样”、“纽扣花样”。

(5)关节功能障碍。

2.关节外表现

(1)类风湿结节：多位于关节隆突部及受压部位的皮下，大小不一，无压痛、质硬，对称性分布。

(2)系统性表现：可出现间质性肺疾病、正细胞正色素性贫血和心包炎等。

此处，大家需注意鉴别风湿性关节炎和类风湿关节炎。前者往往以大关节受累为主，不遗留畸形，但后者主要累及小关节，且会留下典型的畸形。此外，还需牢记类风湿结节不属于关节表现。抓住典型临床表现对疾病诊断有极为重要的意义。

除临床表现之外，辅助检查也是该疾病的常考知识点，其中尤以类风湿因子(RF)考频较高。IgM型RF滴度一般与类风湿关节炎的活动性和严重性成比例，但大家需注意RF并非类风湿关节炎的特异性抗体，而敏感性和特异性较高的为抗CCP(抗环瓜氨酸多肽)抗体。此外，晨僵、类风湿结节、血小板增高、免疫球蛋白升高、血沉(ESR)升高、C反应蛋白(CRP)升高等，均可反映疾病活动性。

掌握了上述内容，各位考生就可以比较准确地做出关于类风湿关节炎诊断及活动性指征的常考题目了。