2021医疗招聘考试检验学资料：出凝血三大系统

对于临床血液学检验这门科目，最难理解的部分当属血栓与止血章节，在这一部分涉及到了很多物质的功能及其功能异常导致的疾病。想要学好这一部分知识首先要求大家必须掌握的是血栓与止血的三大系统之间的关系即凝血系统、抗凝血系统、纤维溶解系统。

首先凝血系统包括一期止血和二期止血。一期止血主要是由血管壁和血小板参与形成血小板血栓，但是血小板血栓不牢固，所以需要二期止血。二期止血有内源性凝血途径、外源性凝血途径和共同凝血途径。最终形成纤维蛋白即肉眼所见的血凝块。凝血的三个阶段分别是凝血活酶形成、凝血酶形成和纤维蛋白形成阶段。当凝血功能障碍时容易导致出血性疾病，凝血功能亢进时容易导致血栓性疾病。

抗凝血系统有细胞抗凝和体液抗凝。抗凝血系统的作用是防止凝血无限扩大，当凝血形成纤维蛋白之后抗凝血系统即发挥不了作用，需要纤维溶解系统去清除纤维蛋白。抗凝血系统功能亢进容易导致出血性疾病，抗凝血系统功能障碍容易导致血栓性疾病。

纤维溶解系统发挥纤溶作用的是纤溶酶，纤溶酶是由纤溶酶原激活转变而来，纤溶酶原激活包括外激活途径、内激活途径和外源激活途径。纤溶又包括原发纤溶和继发纤溶，原发纤溶溶解的主要是纤维蛋白原，继发纤溶溶解的主要是纤维蛋白。纤溶系统功能亢进容易导致出血性疾病，纤溶系统功能障碍容易导致血栓性疾病。

所以只有把三大系统的机制捋顺清楚才能学好相关的疾病，希望大家能认真分析认真学习。