2021医疗招聘考试医基资料：淋巴结的良性病变

淋巴结肿大在临床当中是一种比较多见的症状，日常生活中，普通感冒甚至精神压力过大导致免疫功能下降时，均能引起淋巴结肿大，且多数伴有疼痛。这些均属于淋巴结的良性病变，今天我们具体来学习一下淋巴结的良性病变有哪些。

根据病因、组织病理学改变及临床表现，可将淋巴结的良性病变分为三类：一是反应性淋巴结炎;二是特异性淋巴结炎;三是原因不明的淋巴增生性疾病，如巨大淋巴结增殖症以及伴巨大淋巴结病的窦组织细胞增生症等。

反应性淋巴结炎引起淋巴结炎的原因多种多样，但其病理变化基本相似，缺乏特异性，故称为非特异性淋巴结炎，又可分为急性和慢性非特异性淋巴结炎。急性非特异性淋巴结炎多由感染及炎症刺激导致，表现为淋巴结肿大，有痛感，化脓时可有波动感，破溃时可形成窦道。慢性非特异性淋巴结炎则无明显感觉，其病理变化包括淋巴滤泡增生、副皮质区增生、窦组织细胞增生，而这些病理变化也常见于淋巴结肿瘤性疾病，容易误诊，可通过淋巴结活检加以排除。

特异性淋巴结炎由特殊的病原微生物引起，有特殊的病理形态学改变。例如真菌感染，如果是曲菌感染则表现为化脓，新型隐球菌感染则表现为肉芽肿及芽孢形成。如果由汉赛巴通体属立克次体感染引起的淋巴结炎，称为猫爪病，也形成典型的肉芽肿，多见于由猫抓伤咬伤的患者，但此类疾病具有自限性，大多数患者淋巴结肿大可自行消退。如果由EB病毒感染导致的淋巴结肿大，并有白细胞计数增高及淋巴细胞占比升高，这是传染性单核细胞增多症的表现，此病镜下表现与霍奇金淋巴瘤相似，容易误诊，但该疾病也具有自限性，预后较好。最后，还有一类原因不明的组织细胞性坏死性淋巴结炎，该病也容易误诊为淋巴瘤，好在这类疾病仍有自限性，且再发者少见。

淋巴结的良性病变有许多病理类型，我们只列举了一些常见病，这些疾病当中有些容易被误诊为淋巴结的恶性疾病，我们需加以区分。