2021医疗招聘考试医基资料：我们的躯体如何被支配

随意运动是我们正常人所具备的基本技能之一，让我们可以从事自己喜爱的工作，参与各种积极的活动等等。这些运动都需要神经系统对肢体和躯干各肌群进行精巧的调控来实现，一旦骨骼肌失去神经系统的调控，就会出现相应的运动障碍。

这不禁让我想起以前在医院康复科实习期间结交的一位年纪相仿的小姐姐，不幸的是，她当时遭遇了一场车祸，造成了高位脊柱骨折，全身也只剩下胸部以上的部分可以靠自己支配了，下半身几乎完全呈软瘫状态，大小便功能也丧失了。这一切都是源于支配我们运动的中枢受损，可想而知，身体的完好无缺是多么重要。

人的中枢运动调控系统由三级水平的神经结构组成。大脑皮层联络区、基底神经节和皮层小脑居于最高水平，负责运动的总体策划;运动皮层和脊髓小脑居于中间水平，负责运动的协调、组织和实施;而脑干和脊髓则处于最低水平，负责运动的执行。虽然前面提到的小姐姐损伤的是低级中枢脊髓，但后果其实也是不堪设想。下面咱们就具体看看中枢神经系统从高级到低级是如何调控人体运动。

一般认为，随意运动的策划起自皮层联络区，并且信息需要在大脑皮层与皮层下的两个重要运动脑区(基底神经节和皮层小脑)之间不断进行交流，然后策划好的运动指令被传送到皮层运动区，即中央前回和运动前区，并由此发出运动指令，再经运动传出通路到达脊髓和脑干运动神经元，最终到达它们所支配的骨骼肌而产生运动。在此过程中，运动调控中枢各级水平都需要不断接受感觉信息的传入，用以调整运动中枢的活动。在运动发起前，运动调控中枢在策划运动以及在一些精巧动作学习过程中编制程序时都需要感觉信息，基底神经节和皮层小脑在此过程中发挥重要作用;在运动过程中中枢又需要根据感觉反馈信息及时纠正运动的偏差，使执行中的运动不偏离预定的轨迹，脊髓小脑利用它与脊髓和脑干以及与大脑皮层之间的纤维联系，将来自肌肉、关节等处的感觉信息与皮层运动区发出的运动指令反复进行比较，找出之间的差异，以修正皮层运动区的活动;在脊髓和脑干，感觉信息可引起反射，调整运动前和运动中的身体姿势，以配合运动的发起和执行。