2021医疗招聘考试中医学资料：中医诊断学卫气营血辩证

在历年中医事业单位考试中，本章为中医诊断考查难点。这一章知识点相对较少，但考查难度较大，考查形式可与方剂相结合，大家容易记忆混淆，为了让大家对卫气营血辩证有更清晰的理解，中公教育的老师对中诊卫气营血辩证的易考知识点结合例题做了如下梳理。

一、卫气营血病证

清代叶天士《外感温热篇》创立了用于外感温热病的辨证方法。

1.卫分证

(1)概念：温热病邪侵犯肺卫，卫外功能失调，肺失宣降。

(2)临床表现：发热，微恶风寒，少汗，头痛，全身不适，口微渴， 舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，或有咳嗽、咽喉肿痛。

(3)主病：主表。

(4)邪居位置：肺与皮毛。

2.气分证

(1)概念：温热病邪内传脏腑，正盛邪实，阳热亢盛，致里实热。

(2)临床表现：发热不恶寒，口渴，汗出，心烦，尿赤，舌红，苔黄，脉数有力。或兼咳喘胸痛，咯痰黄稠;或兼心烦懊恼，坐卧不安;或兼潮热，腹胀痛拒按，或时有谵语、狂乱，大便秘结或下秽臭稀水，苔黄燥，甚则焦黑起刺，脉沉实;或见口苦，胁痛，心烦，干呕，脉弦数等。

(3)主病：主里。

(4)邪居位置：胸、膈、胃、肠、胆等脏腑。

3.营分证

(1)概念：温热病邪内陷，劫灼营阴，心神被扰。

(2)临床表现：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。

(3)主病：邪热陷入心营，病情深重。

(4)邪居位置：心与心包。

4.血分证

(1)概念：温热病邪深入阴血，动血、动风、耗阴。

(2)临床表现：身热夜甚，燥扰不宁，甚或谵语神昏，斑疹显露，色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血，舌质深绛，脉细数。

(3)主病：病变后期，动血、生风、耗阴，病情更为严重。

(4)邪居位置：心、肝、肾等脏。