2021医疗招聘考试检验学资料：血细胞计数

血细胞是指外周血中的红细胞、白细胞和血小板的总称。而白细胞又包含五种，分别是中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。血细胞的计数通常选用牛鲍计数板法来镜下检查。

改良牛鲍计数板结构中高度为0.1mm，容积0.1μl;不同的细胞计数区域不同，白细胞计数区为四角大方格-单线，16中;红细胞和血小板计数区为中央大方格四角和中央-双线，25中，每中单线16小;其总的技术原则是压线细胞，数上不数下，数左不数右。

不同细胞计数之前需要进行稀释处理，常用的稀释液也是考试中常考考点，整理如下：

血细胞的形态观察通常选用涂片法来镜下观察，因此血涂片的制备以及染色方法的选择，也是考点所在。记忆口诀为：二法，四因素，五标准。

1.二法

①手工推片→25°~30°夹角

②厚血膜涂片→疟原虫、微丝蚴

2.四因素

①血滴大小

②推片与载玻片间夹角

③推片速度

④血细胞比容

3.五标准

一张良好血片

①厚薄适宜

②头体尾明显

③细胞分布均匀

④血膜边缘整齐

⑤并留有一定空隙

血涂片制备完成后还需要进一步进行血液细胞染色，目前有两种染色方法，但最常用最简便的为-瑞氏染色法。

1.瑞氏染料(ME)

酸性伊红与碱性亚甲蓝溶解于甲醇。

2.染色原理

物理吸附与化学亲和作用

嗜酸性物质→伊红+Hb、嗜酸性颗粒

嗜碱性物质→亚甲蓝+细胞核蛋白、L及B胞质

3.pH值的影响

磷酸盐缓冲液(pH6.4~6.8)

①pH

②pH>pI→Pr带负电荷多→易与M+结合→染色偏蓝

4.方法学评价

瑞氏染色法：最经典最常用。细胞质、中性颗粒染色效果好。

吉姆萨染色法：细胞核、寄生虫(如疟原虫等)着色较好。

贮存时间愈久，染色效果愈好。