2021医疗招聘考试临床学资料：支气管扩张汇总

内科学中支气管扩张是主要指急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管化脓性炎症，致使支气管壁结构破坏，管壁增厚，引起支气管异常和持久性扩张的一类异质性疾病的总称。在历年考试内容中占比较大，主要是临床表现及病情诊断，每一个考的占分比均差不多，先来简单看一下考题类型：

一.小试牛刀

1.支气管扩张常见痰液性状为：

A.砖红色胶冻状痰 B.粉红色泡沫痰

C.铁锈色谈 D.黄绿色脓痰，久置分层

E.白色泡沫痰

1.【答案】D。

二.知识汇总

1.临床表现

(1)症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰。痰液为黏液性、黏液脓性或脓性，可呈黄绿色，收集后分层：上层为泡沫，中间为浑浊黏液，下层为脓性成分，最下层为坏死组织。

(2)体征为病变重或继发感染后可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者有杵状指(趾)。

2.确诊

高分辨率CT：表现为支气管呈柱状及囊状改变，气道壁增厚。

3.诊断

支气管扩张=反复咳脓痰、咯血病史+既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史+HRCT

三.巩固练习

1.患者，女，45岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰，来诊，查体：体温38℃，脉搏82次/分，血压130/80mmHg，慢性病容，实验室检查WBC20×109/L，中性粒细胞0.85.核左移，痰液分层。最可能的诊断为：

A.急性肺脓肿 B.支气管扩张

C.慢性支气管炎合并感染 D.大叶性肺炎

E.小叶性肺炎

1.【答案】B。