2021医疗招聘考试临床学资料：骨折的愈合及治疗

骨折的愈合及治疗是外科学工作和学习的基石，是临床工作中常见的问题。中公教育的医考专家就其中的基础知识进行讲解，希望可以帮助各位考生进行复习和记忆。

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】关于骨折愈合的过程，正确的是：

A.原始骨痂形成期膜内成骨比软骨内成骨慢

B.Wolff定律即骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向吸收

C.临床上骨折愈合过程多为一期愈合

D.新骨的爬行替代过程是在破骨细胞核成骨细胞同时作用下完成的

E.骨板形成塑形期在应力轴线上的骨痂逐渐消失

1.【答案】C。

可以看出这到题的考点就是骨折的愈合及治疗的部分，关于其相关的知识我们重点来学习一下：

一、骨折愈合的形式

1.一期愈合(直接愈合)：骨折断端通过哈弗系统重建直接连接，无明显外骨痂形成，坏死骨吸收的同时被新的板层骨取代。

2.二期愈合(间接愈合)：临床上多见，膜内成骨与软骨内成骨结合，有骨痂形成。

二、骨折愈合

三、影响骨折愈合的因素

1.全身因素：年龄、健康状况、营养。

2.局部因素：骨折类型、骨折处血液供应(最重要)、软组织损伤和嵌入、感染。

3.不当治疗：反复多次手法复位、切开复位时软组织和骨膜剥离过多、摘除骨折碎片过多、牵引力量过大、骨折固定不牢固、过早或不当的功能锻炼。

综上所述，本题答案选择D.新骨的爬行替代过程是在破骨细胞核成骨细胞同时作用下完成的。原始骨痂形成期膜内成骨比软骨内成骨快，临床上骨折愈合过程多为二期愈合，原始骨痂被板层骨所替代，使骨折部位形成坚强的骨性连接，这一过程约需8～12周。随着肢体活动和负重，上述过程继续进行，使多余的骨痂被吸收而清除。髓腔重新沟通，骨折恢复正常骨结构。Wolff定律：成熟骨板经成骨细胞和破骨细胞共同作用，在应力线外的骨痂逐步消除，在应力线上形成坚强的板层骨。骨骼腔再沟通，恢复骨的原形。