2021医疗招聘考试医基资料：意识障碍的分类及临床表现

在事业单位考试中，诊断学临床常见症状复杂众多，对于意识障碍的考查较多且灵活，多通过一个病人临床状态的描述混淆考生，但只要做题过程中找到关键题眼，抓住各意识障碍的不同特点就容易突破考题设防，现在将意识障碍的分类及临床表现进行归纳，方便大家总结学习，在考试中顺利拿分。

一、意识障碍的概念

意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡和谵妄，严重的意识障碍为昏迷。判断患者意识状态多采用问诊。

二、意识障碍的分类及表现

1.嗜睡(最轻)：病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。(可唤醒，回答正确)

2.意识模糊：意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。(定向力障碍)

3.昏睡：接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经，摇动患者身体等)可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。(强刺激可唤醒，答非所问)

4.谵妄：以兴奋性增高为主，临床上表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱。(兴奋性增高，睡眠周期倒错)

5.昏迷：

①轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在;(意识丧失，反射存在)

②中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动;(不可唤醒，反射迟钝)

③深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。(不可唤醒，反射全部消失)