2021医疗招聘考试预防医学资料：重金属中毒考点总结

铅

汞

接触机会

铅矿开采及冶炼、熔铅作业

汞矿开采与冶炼、仪器仪表制造、汞法镀金、银汞补龋齿

进入机体途径

呼吸道（主要）、消化道

呼吸道（主要）、消化道

蓄积部位

骨骼（主要）

肾脏（主要）

毒作用机制

抑制δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶（ALAD）和血红素合成酶

与蛋白质的巯基结合，干扰巯基酶活性

典型临床表现

1.急性中毒：主要经口摄入，工业中已罕见，出现胃肠道症状：恶心、呕吐；

2.慢性中毒：

①神经系统：类神经征（头痛、乏力、失眠），外周神经炎（四肢麻木、无力），中毒性脑病；

②消化系统：口内金属味，食欲不振、恶心，严重时腹绞痛（慢性铅中毒急性发作的典型症状）；

③血液及造血系统：轻度贫血（多成轻度低色素正常细胞贫血）；

④其他：铅线，肾脏损害

1.急性中毒：发热、咳嗽、呼吸困难、口腔炎和胃肠症状，继而可发生化学性肺炎伴有发绀、气促、肺水肿等。

2.慢性中毒：三主征（易兴奋症、震颤（意向性）和口腔炎）；汞线；少数患者可有肾脏损害；

处理原则

①观察对象：可继续原工作

②轻度中毒：治疗后继续工作，不必调离

③中度和重度中度：治疗，调离

①轻度中毒：治疗后可继续工作

②中度及重度中毒：不宜从事毒物作业

治疗

①驱铅治疗：依地酸二钠钙（首选药物）

②对症治疗：腹绞痛（葡萄糖酸钙或阿托品）

①驱汞治疗：巯基络合剂（二巯基丙磺酸钠、二巯基丙醇等）

②对症治疗：口服蛋清、牛奶、豆浆