2021医疗招聘考试临床学资料：泌尿生殖系统肿瘤

泌尿系统肿瘤是事业单位的考试中经常涉及到的知识点，考察重点在于不同类型肿瘤的的鉴别诊断，我们通过一道例题来看一下考试的侧重点：

患儿，男。4岁。左上腹包块进行性增大2月余，质地稍硬，无肉眼血尿。应首先考虑的诊断是：

A.肾积水

B.肾结核

C.肾母细胞瘤

D.肾透明细胞瘤

E.多囊肾

参考答案C。

通过以上考题，我们不难看出，本题的考察重点在于对疾病的鉴别诊断，遇到这种题目我们我们需要根据病人的病史、临床表现和辅助检查做综合分析。

一、肾细胞癌简称肾癌。常累及一侧肾，多单发，瘤体多数是类圆形的实性肿瘤。透明细胞癌是其主要构成部分。

1.临床表现

(1)血尿、疼痛和肿块，称为肾癌的“三联症”。

(2)副瘤综合症：常见有发热、高血压及血沉加快。其他可表现高钙血症、高血糖、红细胞增多症等。

2.辅助检查

(1)B超：敏感性高。

(2)CT：确诊率高。

二、肾母细胞瘤是小儿最常见的恶性肿瘤。

1.临床表现：腹部肿块是最常见也是最重要的症状。约1/3有血尿，少数有肉眼血尿。

2.辅助检查：超声、X线、CT、MRI对诊断有决定意义。

三、肾盂癌，以移行细胞癌多见。

1.临床表现：典型表现早期无痛性肉眼血尿，血块堵塞输尿管可出现肾绞痛。

2.辅助检查

(1)尿细胞学检查：可发现癌细胞。

(2)膀胱镜检查：可见输尿管口喷血。

四、膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤，多数为移行上皮肿瘤。

1.临床表现：血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。

2.辅助检查

(1)尿细胞学检查。

(2)B超：可做最初筛查。

(3)膀胱镜检查：常位于侧壁和后壁。膀胱镜+活检可确诊膀胱癌。