2021医疗招聘考试医基资料：脑神经检查

名称

检查方法

检查结果

嗅神经

检查前先确定病人是否鼻孔通畅、有无鼻黏膜病变。然后嘱病人闭目，依次检查双侧嗅觉。先压住一侧鼻孔，用病人熟悉的、无刺激性气味的物品（如杏仁、松节油、肉桂油、牙膏、香烟或香皂等）置于另一鼻孔下，让病人辨别嗅到的各种气味。然后，换另一侧鼻孔进行测试，双侧比较。注意不能使用可直接刺激三叉神经末梢的挥发性液体，如酒精、氨水和甲醛溶液等。

根据检查结果可判断病人的一侧或双侧嗅觉状态。嗅觉功能障碍如能排除鼻黏膜病变，常见于同侧嗅神经损害，如嗅沟病变压迫嗅球、嗅束可引起嗅觉丧失。

三叉神经

（1）感觉检查：主要是检查三叉神经痛患者颜面部皮肤的感觉，是由三叉神经感觉支分布，三叉神经感觉根粗大，胞体集中在三叉神经半月节内，从半月神经节发出三个大而粗的干，包括上颌支、眼支、下颌支。

（2）运动检查：检查三叉神经痛病人的咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌的运动情况，由于咀嚼肌群止于下颌骨，在三叉神经运动支的支配下，运动颞颌关节，参与咀嚼运动、言语，并且在一定程度上参与表情的表达，如果是咀嚼肌发生病变，可以发生下颌变形偏斜、面部偏侧肥大等颜面症状表现。

（3）反射检查：因为三叉神经痛病人的神经系统的机能非常的复杂，但是最基本的活动方式为反射，而人体内具有很多的反射，如三叉神经感觉核发出许多二级纤维。

所检查的项目出现与标准不同或出现阳性反应表明三叉神经中枢神经系统出现了病损。

舌咽神经、迷走神经

运动检查：注意病人有无发音嘶哑、带鼻音或完全失音，是否呛咳、有无吞咽困难。观察病人张口发“啊”音时悬雍垂是否居中，两侧软腭上抬是否一致。

当一侧神经受损时，该侧软腭上抬减弱，悬雍垂偏向健侧；双侧神经麻痹时，悬雍垂虽居中，但双侧软腭上抬受限，甚至完全不能上抬。

副神经

检查时注意肌肉有无萎缩，嘱病人作耸肩及转头运动时，检查者给予一定的阻力，比较两侧肌力。

副神经受损时，向对侧转头及同侧耸肩无力或不能，同侧胸锁乳突肌及斜方肌萎缩。

舌下神经

检查时嘱病人伸舌，注意观察有无伸舌偏斜、舌

肌萎缩及肌束颤动。

单侧舌下神经麻痹时，伸舌舌尖偏向病侧，双侧麻痹者则不能伸舌。