2021医疗招聘考试医基资料：急性白血病的实验室诊断
近年来，血液系统检查的知识点在事业单位考试中占比虽少，但试题难度很大。尤其是白血病的实验室诊断是同学们容易错的知识点，中公教育的医疗专家讲师为大家进行了汇总，希望能帮助大家更好的掌握。
首先我们一起看一道题目：
【单选题】男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。化验：Hb75g/L，WBC2.8x109/L，Plt57x109/L。骨髓增生极度活跃，原始细胞84%，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是：
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性巨核细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.红白血病
【答案】C。
可以看出，考查血液系统疾病实验室诊断时，题目会以病例分析的形式呈现，我们需要根据指标诊断疾病。接下来我们总结一下一些重要知识点：
一、
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贫血 |
正常细胞性贫血（红细胞、血红蛋白均减少） |
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白细胞 |
多数升高—>10×109/L为白细胞增多性白血病，>100×109/L为高白细胞性白血病，>200×109/L为白细胞淤滞症 少数正常或降低—如低于1.0×109/L为白细胞不增多性白血病 |
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血小板 |
降低（50%低于60×109/L） |
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血片 |
原始细胞和/或幼稚细胞>30%，甚至95%。白细胞不增多病例很难找到原始细胞 |
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骨髓 |
三系减少—红系↓、粒系↓、巨核↓ 原始细胞—原始细胞≥骨髓有核细胞的30%为急性白血病的诊断标准 骨髓增生—90%增生活跃（主要为原始细胞），10%增生低下（原始细胞仍>30%） |
二、
|
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急淋白血病 |
急粒白血病 |
急单白血病 |
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髓过氧化物（MPO） |
—— |
分化差的原始细胞（-）～（+） |
（-）～（+） |
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糖原染色（PAS） |
（+）成块或粗颗粒状 |
（-）或（+） 弥漫性淡红色或细颗粒状 |
（-）或（+） 弥漫性淡红色或细颗粒状 |
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非特异性酯酶（NSE/NEC） |
—— |
（-）或（+） NAF抑制<50% |
（+） NAF抑制≥50% |
|
中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP） |
增加 |
减少或（-） |
正常或增加 |
|
Auer小体 |
—— |
+ |
+ |
当我们熟练的掌握了这些基本知识点后，只要出现相关题型，我们就可以第一时间正确去判断。
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