2021医疗招聘考试医基资料：心脏杂音

心脏瓣膜的作用为防止血液的反流，若是心脏瓣膜病变导致开放时狭窄或关闭时关闭不全，则血液流过狭窄通道或是从关闭不全处反流都会使得心脏在听诊时有杂音。接下来讨论二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全引起的杂音。

二尖瓣狭窄：为二尖瓣开放时未完全打开，使得左房室口狭窄。二尖瓣打开，说明左心室在充盈，故属于舒张期杂音;而血液从左心房流向左心室时通过狭窄部位时产生杂音，为舒张中晚期低调、隆隆样。

二尖瓣关闭不全：为二尖瓣关闭时关不全。二尖瓣关闭，说明左心室进入收缩期以射血，故为收缩期杂音;当左心室收缩，心室内压力增加，会导致左心室的血液反流入左心房，则产生杂音，为粗糙、吹风样、高调杂音，产生的杂音随着血液流动的方向向左腋下传导。

主动脉瓣狭窄，为主动脉瓣开放时未完全打开，使得主动脉瓣狭窄。主动脉瓣打开，说明左心室在射血，故属于收缩期杂音;血液从左心室流向主动脉通过狭窄部位时产生杂音为喷射性收缩中期杂音，响亮而粗糙，递增递减型，产生的杂音随血流方向向颈部传导。

主动脉瓣关闭不全：为主动脉瓣关闭时关不全。主动脉瓣关闭，说明左心室在舒张以充盈，故为舒张期杂音;当左心室舒张，心室内压力降低，会导致主动脉的血液反流入左心室，则产生杂音，为递减型柔和叹气样杂音，产生的杂音随着血液流动的方向向左心室(心尖)传导。