2021医疗招聘考试护理学资料：如何治疗产褥感染

产褥感染是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变化。发病率约为6%，近年来随着剖宫产率的上升，产褥感染的发病率也上升。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次达到或超过38℃。产褥病率常由产褥感染引起，但也由生殖道以外的其他感染，如泌尿系感染、上呼吸道感染、急性乳腺炎、血栓静脉炎等原因引起。产褥感染是常见的产褥期并发症，至今仍是产妇死亡的四大原因之一。

那么，产褥感染是怎样发生的呢?

1.诱发因素：如胎膜早破、羊膜腔感染、产程延长等情况导致机体免疫力降低，防御能力减弱。

2.感染途径：包括内源性感染和外源性感染。

3.病原体：例如需氧菌、厌氧菌、支原体和衣原体等。

若发生了产褥感染有哪些临床表现呢?

发热、疼痛、异常恶露为产褥感染三大主要症状。由于感染部位、程度、扩散范围不同，其临床表现也不同。

1.外阴伤口感染：表现为会阴部疼痛，坐位困难，局部伤口有红肿、硬结、脓性分泌物流出、压痛明显，甚至发生伤口裂开，较重时可伴有低热。

2.急性阴道、宫颈炎：阴道若有感染，表现为黏膜充血、水肿、溃疡、脓性分泌物增多。宫颈裂伤感染向深部蔓延，引起盆腔结缔组织炎。产妇可有轻度发热、畏寒、脉速等全身症状。

3.急性子宫内膜炎、子宫肌炎：若为子宫内膜炎，表现为子宫内膜充血、坏死，恶露量多且有臭味。若为子宫肌炎，高热、寒战、头痛、心率增快、白细胞增多，下腹疼痛、子宫复旧不良，子宫压痛明显，恶露增多有臭味。

4.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎：表现为下腹痛，伴肛门坠胀，伴有持续高热，寒战、脉速、头痛等全身症状。严重者整个盆腔形成“冰冻骨盆”。

5.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹炎、血栓性静脉炎、脓毒血症及败血症等。

我们应该如何护理产褥感染的患者呢?

首先，根据医嘱进行支持治疗。做好脓肿引流术、清宫术、后穹隆穿刺术等的术前准备及护理。注意抗生素使用的间隔时间，维持血液中有效浓度。严重病例有感染性休克或肾功能衰竭者应积极配合抢救。

其次，保持病室的安静、清洁、空气新鲜，并注意保暖。保证产妇获得充足休息，加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，以增强抵抗力。对病人出现高热、疼痛、呕吐时按症状进行护理，解除或减轻病人的不适，取半卧位，以利恶露引流。

再次，观察密切观察产后生命体征的变化，尤其体温，每4小时测1次。观察是否有恶心、呕吐、全身乏力、腹胀、腹痛等症状。同时观察记录恶露的颜色、性状与气味，子宫复旧情况及会阴伤口情况。

最后，做好健康教育和出院指导，指导产妇自我观察，会阴部要保持清洁干净，及时更换会阴垫;治疗期间不要盆浴，可采用淋浴。指导病人采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，防止感染扩散。产褥期结束返院复查。

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