2021医疗招聘考试预防医学资料：克山病考点总结

克山病，也称为地方性心肌病，1935年在我国黑龙江省克山县首次发现，因此命名克山病。克山病主要病理变化是心肌实质变性、坏死和纤维化交织在一起并且以心脏扩张，心室壁不增厚，附壁血栓等较为常见。光镜下可见心肌变性坏死;电镜下可见线粒体肿胀，嵴分离和断裂。

克山病是一种流行于荒僻的山岳、高原及草原地带的以心肌病为主的疾病。发病前可能有劳累、感冒、精神刺激、烟熏、受寒、受热、分娩等诱因。按起病情况分为急型、亚急型、慢型和潜在型四型。克山病出现的原因困扰了科学家很长一段时间，后来经过大量流行病学、病理解剖学、临床防治及实验室研究结果表明，克山病的发生可能与缺乏硒元素有关。

硒占人体总量的14～20mg，广泛分布于组织和器官中。硒元素具有以下功能：

(1)谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成成分。硒在体内能特异地催化还原型谷胱甘肽，与过氧化物氧化还原反应，从而保护生物膜免受损害，维持细胞正常功能。

(2)与金属有很强亲和力。在体内硒与金属如汞、镉和铅等结合形成金属硒蛋白复合物而解毒，并使金属排除体外。

(3)保护心血管、维护心肌的健康。

(4)增强免疫功能。

(5)促进生长、保护视觉器官以及抗肿瘤的作用。

硒主要在小肠被吸收，无机硒与有机硒都易于被吸收，吸收率大都在50%以上。硒缺乏已被证实是发生克山病的重要原因。与此同时，缺硒与大骨节病也有关，主要临床表现为关节疼痛、增粗变形，肌肉萎缩，运动障碍。而硒摄入过量可致中毒，主要表现为头发变干、变脆、易断裂及脱落。根据中国营养学会规定，硒的成人推荐摄入量为50ug。动物性食品肝、肾、肉类及海产品是硒的良好来源。