2021医疗招聘考试医基资料：简略介绍影响动脉血压的因素

今天我们主要学习的内容是影响动脉血压的因素，在学习影响血压的因素之前，我们要先了解血压是怎么形成的。血管内流动的血液对血管侧壁的压强，即单位面积上的压力，称为血压。我们通常说的血压包括动脉压和静脉压。形成动脉血压通常是指主动脉血压，动脉血压的形成条件主要包括以下四个方面：心血管系统有足够的血液、心脏射血(这是动脉血压形成的必要条件)、外周阻力和主动脉和大动脉的弹性贮器作用。在生理情况下，动脉血压的变化是多种因素综合作用的结果。为了便于理解和讨论，在下面单独分析某一影响因素时，都假定其他因素恒定不变。

首先我们看影响动脉血压的第一个因素——心脏每搏输量。每搏输出量的改变主要影响收缩压。搏出量增加时，心缩期射入主动脉的血量增多，动脉管壁所承受的压强也增大，故收缩压明显升高。由于动脉血压升高，血流速度随之加快，在心舒期末存留在大动脉中的血量增加不多，舒张压的升高相对较小，故脉压增大。

接下来我们看第二个因素——心率。心率的变化主要影响舒张压。心率加快时，心室舒张期明显缩短，因此在心舒期从大动脉流向外周的血量减少，存留在主动脉内的血量增多，致使舒张压明显升高。由于舒张期末主动脉内存留的血量增多，致使心缩期主动脉内血量增多，收缩压也相应升高，但由于血压升高使血流速度加快，在心缩期有较多的血液流向外周，使收缩压升高程度较小，故脉压减小。

第三个因素——外周阻力。外周阻力以影响舒张压为主。外周阻力增大时，心舒期内血液外流的速度减慢，因而舒张压明显升髙。在心缩期，动脉血压升高使得血流速度加快，因而收缩压升高不如舒张压升高明显，故脉压减小。

第四个因素——主动脉和大动脉的弹性贮器作用。弹性贮器作用主要使心动周期中动脉血压的波动幅度减小。老年人由于动脉管壁硬化，管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多，导致血管可扩张性降低，大动脉的弹性贮器作用减弱，对血压的缓冲作用减弱，因而收缩压增高而舒张压降低，结果使脉压明显加大。

最后一个因素——循环血量与血管系统容量的匹配情况。生理情况下，循环血量与血管系统容量是相匹配的，即循环血量略多于血管系统容量，使之产生一定的循环系统平均充盈压，这是血压形成的重要前提。大失血后，循环血量减少，此时如果血管系统容量变化不大，则体循环平均充盈压将降低，动脉血压便下降。如果血管系统容量明显增大而循环血量不变，也将导致动脉血压下降。