2021医疗招聘考试医基资料：呼吸运动的反射性调节

呼吸运动是整个呼吸过程的基础，呼吸肌的节律性舒缩活动受到中枢神经系统的自主性和随意性双重控制。虽然呼吸节律起源于脑，但是呼吸运动的频率、深度、吸气时间和呼吸类型等都受到来自呼吸器官自身以及血液循环等其他器官感受器传入冲动的反射性调节，如化学感受性呼吸反射、肺牵张反射、呼吸肌本体感受性反射和防御性呼吸反射。下面主要讨论化学感受性呼吸反射。

一、化学感受器

(一)外周化学感受器位于颈动脉体和主动脉体，但后者主要调节循环功能，真正起调节呼吸的主要作用的外周化学感受器还是颈动脉体。所以在动脉血PO2降低、PCO2或H+浓度升高时，CO2、缺O2、H+浓度上升，均可刺激外周化学感受器。

对颈动脉体的研究结果表明，外周化学感受器敏感的是动脉血中的PO2下降、PCO2升高或H+浓度增加，而对动脉血中O2含量的降低不敏感。由于CO2较容易扩散进入外周化学感受细胞，使细胞内H+浓度升高增加;而血液中的H+则不易进入化学感受器细胞，故血液的H+对细胞内的H+浓度影响不大。综上所述因此，相对而言，CO2对外周化学感受器的刺激作用比H+强。中枢化学感受器不接受缺O2的刺激。

(二)中枢化学感受器的适宜刺激为脑脊液和局部细胞外液中的H+，而不是CO2.但血液中的CO2可以迅速自由通过血脑屏障，使中枢化学感受器细胞外液中的H+浓度升高，从而袭击中枢化学感受器，引起呼吸中枢兴奋，使呼吸运动加深加快。而血液中的H+几乎不能通过血脑屏障。故血液pH的变化对中枢化学感受器的刺激作用较弱，也较缓慢。

二、CO2、H+、缺O2对呼吸运动的影响

(一)CO2

吸入气中CO2含量在0%~7%之间上升时，可引起呼吸运动加深加快，肺通气量增加。肺通气量增加可以增加CO2的排出。但CO2过多，可抑制中枢神经系统包括呼吸中枢的活动，引起呼吸困难、头痛、头昏、甚至昏迷，出现CO2麻痹。

(二)H+

动脉血H+浓度升高时，可导致呼吸运动加深、加快，肺通气量增加;H+浓度下降时，呼吸运动受到抑制，肺通气量降低。但血液中H+难通过血脑屏障，故其主要对外周化学感受器起作用。

(三)缺O2

缺O2.一方面抑制中枢，一方面通过外周化学感受器兴奋呼吸中枢。一般情况下后者作用效应大;但在严重缺O2时，后者的作用不足以抵消前者的作用，导致呼吸运动抑制。动脉血中的O2下降到80mmHg以下时，肺动气量才出现可观察到的增加，故在一般情况下，缺O2对正常呼吸的调节作用不大。