2021医疗招聘考试检验学资料：肝性脑病的实验室诊断

肝性脑病的实验室诊断是检验专业事业编考试经常出现的知识点。本文旨在对肝性脑病的实验室诊断在事业编考试中经常考察的内容进行系统的总结，帮助大家复习备考。

肝性脑病又称肝昏迷，是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。主要症状特征有意识障碍、行为失常和昏迷，而亚临床或隐性肝性脑病指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。门体分流性脑病最为多见，发生的主要机制是门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流人体循环。

1.临床表现：

(1)只有轻微的性格改变和行为异常;

(2)可有睡眠障碍、意识错乱、行为举止异常、扑翼样震颤;

(3)有昏睡、精神严重错乱;

(4)有意志丧失、昏迷，同时可出现阵发性惊厥、踝阵挛、肝臭等，扑翼样震颤反而消失。

2.肝性脑病常见的临床生物化学变化有以下几种：

(1)肝功能严重受损的指标：如AST及ALT由高值转为低值、血清胆红素显著增高、血尿素降低、血清白蛋白减低、血糖降低、凝血酶原时间延长等。

(2)血氨：血氨增高，测定动脉血氨比静脉血氨更有意义;但有些急性肝性脑病患者血氨正常。

(3)血浆氨基酸：血浆支链氨基酸减少，血浆芳香族氨基酸增多，支链氨基酸与芳香族氨基酸常的比值小于1;血清色氨酸浓度增高，游离色氨酸对肝性脑病诊断有特异性。脑组织利用色氨酸合成5-羟色胺，后者是抑制性神经递质。

(4)其他：血液pH增高、PCO2降低等。