2021医疗招聘考试麻醉学资料：困难气道的评估

在现代麻醉工作中，全身麻醉相当常见，其中维持气道通畅成为了全身麻醉的关键问题。所以无论在考试中还是在临床工作中，困难期道的评估都是极为重要的问题。评估气道可从以下方面进行：

1.头颈活动度：检查寰枕关节及颈椎的活动度是否直接影响头颈前屈后伸，对插管所需的口、咽、喉三轴线接近重叠的操作至关重要。正常头颈伸屈范围在165°~90°，如头后伸不足80°可致插管困难。

2.甲颏距离：头在伸展位时，测量自甲状软骨切迹至下颏尖端的距离。正常值在6.5cm以上，小于6cm可能存在窥喉困难。

3.口齿情况：正常人张口度为3横指，舌-颌间距在正常人不少于3横指，甲状软骨在舌骨下2横指，此即为3-3-2法则。正常成人最大张口如小于2横指，则置入喉镜困难。

4.Mallampati气道分级：患者端坐，头位于正中，口尽量张大，让舌尽量外伸，不要求发音，重复两次观察以免假阳性或假阴性。观察咽部结构，即悬雍垂、咽腭弓、软腭。根据观察的情况分为四级：Ⅰ级可见软腭、悬雍垂、咽腭弓;Ⅱ级悬雍垂被舌面遮盖，仅见软腭、咽腭弓;Ⅲ级只能看到软腭;Ⅳ级只能看见硬腭。Ⅲ、Ⅳ级提示插管困难。

困难气道的识别既是理论学习的重点内容，也是麻醉医生在工作中应当关注的重中之重。